Psiholog kaže da su antidepresivi samo placebo

Poslušno ću izvijestiti o još jednom mišljenju stručnjaka o istraživačkoj literaturi o antidepresivima. Ovaj put argument "antidepresiv je samo placebo efekt" dolazi od psihologa.

Irving Kirsch, profesor psihologije sa Sveučilišta Hull u Velikoj Britaniji, kaže da antidepresivi nisu ništa drugo nego modni i skupi placebo. On to, naravno, ne govori u vakuumu. Ne, naravno da ne. To govori promovirajući svoju novu knjigu, Careve nove droge (koja je, znate, "smiješna" igra fraze "careva nova odjeća").

Suština problema za mene svodi se na pitanje slično ovom: Što je sa stotinama istraživačkih studija objavljenih u posljednja 4 desetljeća koja pokazuju da su antidepresivi bolji od placeba ili imaju pozitivan utjecaj na liječenje? Kako objasniti sve te prethodne podatke, a da se ne doimate kao neka vrsta teoretičara zavjere?

Kirsch ima odgovor.

Ipak, mnoga istraživanja sugeriraju da antidepresivi imaju prednost nad placebom. Kako to objašnjavate?

Kada napravite kliničko ispitivanje, ljudima kažete da bi mogli dobiti placebo. Kad istraživači daju placebo, ono što pokušavaju kontrolirati je očekivano poboljšanje, što može proizvesti osjećaj nade. Također im kažete da aktivni lijek uzrokuje nuspojave i koje su to nuspojave. Da sam pacijent u jednom od ovih ispitivanja, pitao bih se, pa, što dobivam? A ako sam počeo primjećivati ​​nuspojave, a posebno nuspojave koje su mi bile opisane, više ne bih bio "slijep". Pomislila bih, "Oh, usta su mi se suvila, to je sjajno - to znači da sam dobila aktivni lijek." To bi dodatno povećalo moje očekivanje da će lijek pomoći. U nekoliko studija u kojima je to procijenjeno, oko 80 posto pacijenata shvati u kojoj su skupini. Dakle, zapravo nuspojave, nepoželjni kemijski učinci ovih lijekova uzrokuju da ispitanici na antidepresivima rade malo bolje nego oni na placebu.

Dakle, njegov je odgovor jednostavan - ljudi znaju da su na aktivnom liječenju. Sva ova desetljeća eksperimentalnih dizajnerskih istraživanja - vrsta stvari kojima prediramo sam temelj svih znanstvenih spoznaja kada je u pitanju učinak lijeka na ljude - manjkava je. U osnovi manjkav. "Slijepe" placebo studije zapravo nisu slijepe ni za koga.

Ima neke istine u njegovom argumentu. Postoje istraživanja koja sugeriraju da slijepe randomizirane placebo kontrolne studije nisu tako randomizirane ili slijepe kao što bismo mogli pomisliti. Dat ću mu to.

Ali to znači da su gotovo sva istraživanja koja su se oslanjala na ovakav dizajn studije manjkava i beskorisna. Ne samo za antidepresive, već za gotovo sve psihijatrijske lijekove (kao i mnoge druge).

Čini se da ova linija razmišljanja upućuje i na druge vrste liječenja. Kako možete pokazati da se isti učinak ne događa u svim onim slijepim kontrolnim studijama kognitivno-bihevioralne terapije? Moglo bi se tvrditi da je za te vrste liječenja još gore, jer prečesto "kontrolna" skupina nije dobila nikakav placebo - stavljeni su na listu čekanja za liječenje. Naravno da će neka vrsta ljudske interakcije s drugim čovjekom izaći na vrh.

Čak i ako je vaša kontrolna skupina bila "obrazovanje" ili "društveni razgovor", mislim da je većina ljudi dovoljno svjesna da se ne bavi psihoterapijom.

Je li ovo nova kuća od karata koju smo izgradili? Izdvajanjem jednog skupa studija, nije li moguće koristiti istu logiku i obrazloženje da se razdvoji gotovo svako znanstveno istraživanje provedeno na subjektivnoj ljudskoj prirodi „osjećaja boljeg“ ili „poboljšanja“ na kontrolnim listama simptoma?

Ovaj članak sadrži pridružene linkove na Amazon.com, gdje se Psych Central plaća mala provizija ako se knjiga kupi. Zahvaljujemo na podršci Psych Central-a!