Ozbiljan postporođajni poremećaj za koji vjerojatno niste čuli

U roku od 24 sata od rođenja druge kćeri, Dyane Harwood osjećala se ushićeno. Od trenutka kada se vratila kući iz bolnice, počela je pisati. Bijesno. Pisala je dok je njegovala kćer i odlazila u kupaonicu. Pisala je na rukama, na ogledalu u kupaonici, u knjigama i na stolnim pločama. Žudila je zapisivati ​​svaku svoju misao. Toliko je napisala da su je zglobovi boljeli - vratio joj se karpalni tunel - i stalno ju je boljelo.

Imala je i beskrajnu energiju i novootvoreni entuzijazam za život. Osjećala je kao da može trčati dugu utrku. Nije mogla mirno sjediti, a govor joj je bio brz i frenetičan. Jedva je spavala. Njezino normalno nisko samopoštovanje poraslo je. Nije imala apetita i gubila je na težini.

Šest tjedana kasnije Harwoodu je dijagnosticiran postporođajni bipolarni poremećaj, što bilježi u svojim moćnim, informacijama prepunim memoarima Rođenje novog mozga: izlječenje od postporođajnog bipolarnog poremećaja. (Danas bi joj dijagnosticirali bipolarni poremećaj, "periartumski početak", prema DSM-5). Njezin kompulzivni poriv za pisanjem zapravo je stanje zvano hipergrafija, koje je povezano s bipolarnim poremećajem.

Kad razmišljamo o postporođajnim stanjima, mislimo na depresiju i tjeskobu. Rijetko koji bipolarni poremećaj vam padne na pamet, a ipak, prema Postpartum Support International, "mnogim ženama je prvi put dijagnosticirana bipolarna depresija ili manija tijekom trudnoće ili nakon poroda." Prema perinatalnom psihijatru i istraživaču dr. Verinderu Sharmi, "znamo da je porod možda najvažniji i najmoćniji pokretač bipolarnog poremećaja."

Nije poznato što uzrokuje postporođajni bipolarni poremećaj. Trenutno je jedna teorija da neuroendokrine promjene tijekom trudnoće i nakon porođaja pridonose stvaranju temeljne ranjivosti na bipolarni poremećaj, rekla je Amy-Rose White, LCSW, perinatalni psihoterapeut i specijalist za mentalno zdravlje majki i parova.

"Žene s tim bolestima imaju ono što često nazivamo" mozak osjetljiv na hormone. "Ova vrsta mozga vjerojatnije će otkriti temeljnu sklonost osjetljivosti na dramatične fluktuacije estrogena i progesterona tijekom i nakon trudnoće."

Obiteljska anamneza mentalnih bolesti također može predisponirati žene za postporođajne poremećaje raspoloženja. Na primjer, Harwoodov otac imao je bipolarni poremećaj. (Zanimljivo je da nije imala nikakvih simptoma nakon rođenja svog prvog djeteta.)

Među ženama kojima je dijagnosticirana postporođajna depresija, oko 22 posto zapravo ima bipolarni poremećaj, rekao je White. Žene koje godinama imaju depresiju "otpornu na liječenje" - antidepresivi i / ili psihoterapija nisu smanjili simptome - možda zapravo imaju bipolarni II poremećaj, rekla je.

Znaci i simptomi

Kako izgleda postporođajni bipolarni poremećaj? Općenito, žene se ne ponašaju niti se osjećaju poput sebe, rekla je White. Primijetila je da bipolarni I poremećaj uključuje teške epizode tuge; tearfulness; beznađa; krivnja; i nezainteresiranost za aktivnosti koje su se prije uživale. Nakon toga slijede epizode ekstremne energije; brzi govor; trkačke misli (npr. o djetetovom zdravlju); grandiozne ideje, smanjena potreba za snom; i neobično ili ponašanje izvan karaktera.

Na primjer, White je podijelila ove primjere: Mame se mogu pretjerano trošiti ili provesti cijelu noć slikajući sobu svoje bebe. Mame bi mogle satima riješiti stare dječje odjeće. Mogli bi se voziti sa svojom djecom u posjet prijatelju koji živi u drugoj državi. Njihove riječi možda je teško slijediti, što izaziva argumente sa supružnicima.

Depresivne epizode također često imaju simptome tjeskobe, uznemirenosti ili razdražljivosti, rekao je White. Žene bi se mogle osjećati odvojeno i kao da prolaze kroz prijedloge, rekla je. Mnoge žene mogu izgledati vrlo funkcionalno. "[B] abies se obično hrane i čiste i peleni, ali mama se iznutra može osjećati jako provjereno i samo oni koji su joj bliski mogu otkriti razliku u njezinu raspoloženju i izrazu lica."

Žene koje imaju bipolarni II imaju slične depresivne simptome koji su manje ozbiljni, a umjesto manije, imaju "hipomaniju", koja se može pojaviti sa suptilnim simptomima. "Za mnoge žene to je u prošlosti uključivalo simptome koji nisu dijagnosticirani zbog kojih se zapravo osjećaju budnije, energičnije, pa čak i" poput sebe ", rekla je White.

liječenje

Ako primijetite ove simptome kod sebe ili kod voljene osobe, od vitalne je važnosti odmah potražiti odgovarajuću procjenu i liječenje od stručnjaka za mentalno zdravlje. Liječenje se sastoji od kombinacije lijekova - poput stabilizatora raspoloženja i antidepresiva - zajedno s psihoterapijom. White je otkrio da je obiteljska terapija korisna u poticanju suosjećanja, razumijevanja i plana koji zadovoljava svačije potrebe.

"Ponekad je indicirana elektrokonvulzivna terapija", rekla je Samantha Meltzer-Brody, dr. Med., MPH, izvanredna profesorica i direktorica Perinatalnog programa psihijatrije u UNC-ovom Centru za ženska poremećaja raspoloženja.

Psihoza

Za neke mame bipolarni poremećaj može se pretvoriti u psihozu. "Znamo da žene s anamnezom bipolarnog poremećaja imaju 20 puta veći rizik od razvoja postporođajne psihoze od nekoga bez bipolarnog poremećaja", rekla je Meltzer-Brody.

Psihotični simptomi mogu uključivati ​​naglu promjenu osobnosti ili funkcioniranja te zablude misli, rekla je. Na primjer, mame mogu vjerovati da su njihove bebe u opasnosti i da će im šteta biti na sigurnom, rekla je White. Oni mogu vidjeti ili čuti stvari koje drugi ne.

Oba su stručnjaka naglasila da se bilo koji znak psihotičnih simptoma smatra hitnom medicinskom pomoći i nalaže hitan odlazak u hitnu pomoć. Mame ne bi trebale ostati same ili ostati same sa svojom bebom, rekla je White.

Od dijagnoze, Harwood je isprobala niz lijekova, bila je hospitalizirana sedam puta i imala dva tečaja ECT-a. Smatrana je najgorim scenarijem. Ipak, kako ona piše u Rođenje novog mozga, vratila je svoj "život na pravi put" (zahvaljujući kombinaciji lijekova i terapije).

"Ako se mučite, molim vas, ne gubite nadu - možete postići mentalno zdravlje i ponovo uživati ​​u svom životu!" Harwood piše. Postporodni bipolarni poremećaj vrlo je izlječiv. Ključno je odmah potražiti pomoć.

Dodatni resursi

Za dodatnu podršku i informacije, Meltzer-Brody predložio je posjet američkoj organizaciji Postpartum Support International i Action on Postpartum Psychosis iz UK.

Ovaj članak sadrži pridružene linkove na Amazon.com, gdje se Psych Central plaća mala provizija ako se knjiga kupi. Zahvaljujemo na podršci Psych Central-a!