Malingering PTSP: Mogu li se određeni vojnici "lažirati"?
U medicini stvari stoje malo drugačije. Iako bi liječnici možda koristili vaše simptome koje prijavite sami kao polaznu točku kako dijagnosticirati medicinski problem s kojim se suočavate, obično mogu nastaviti naručivanjem niza laboratorijskih testova kako bi potvrdili svoju dijagnozu. Ne postoji ekvivalent za brige o mentalnom zdravlju (iako postoje mnogi psihološki testovi na papiru i olovci koji vrlo dobro vrijede kada su u pitanju diferencijalne dijagnoze; oni se, međutim, rijetko koriste u svakodnevnoj praksi).
Pa kad naletim na članak poput ovog Associated Pressa - koji govori o tome kako se neki vojnici mogu pretvarati u sindrom posttraumatskog stresa (PTSP) kako bi stekli koristi - malo me naježi.
Postoje li ljudi koji se trude i igraju sustav? Sigurno će uvijek biti takvih ljudi. Ali postoje u bilo kojoj populaciji. Prava pitanja koja bi takav članak trebao postaviti trebaju biti: čine li to sada više nego prije? Ako da, zašto? I što se može učiniti da se to zaustavi?
Nitko ne zna u punoj mjeri PTSP prijevare. No, bilo je i nekih nagovještaja.
Zakon iz 1990. godine omogućava Upravi za boračka davanja da provjeri svoje popise sa saveznim bazama podataka o porezima i socijalnom osiguranju kako bi pronašla "nezaposlene" branitelje koji prijavljuju prihode povezane s radom. Godine 2004. ovaj je program identificirao 8.846 takvih branitelja koji su prijavili najmanje 6.000 USD zarade, uključujući 289 s prihodom od 50.000 USD ili više.
Savjeti su lijepi, ali podaci su još bolji. Jesu li ti ljudi "nezaposleni" zbog tjelesnog ili mentalnog invaliditeta? Važna razlika, s obzirom na to da se u ovom članku očito govori o tome koliko je lako lažirati PTSP. Članak ne kaže.
Ovo zvuči više kao pitanje računovodstvenog nadzora nego bilo što drugo - Kako to da vlada ne pita ovih 8.846 branitelja o ovom prihodu i kako je zarađen kad su navodno bili "nezaposleni"? To je pravo pitanje i jedini odgovor je "nedostatak resursa i osoblja za to." Pravo. Imamo resurse da pronađemo porezne varalice, pa zašto ne bi i ovi ljudi?
Članak je iznenađujuće prilično tanak u vezi sa stvarnim istraživačkim podacima, ali prepun onih sočnih anegdota koje čine dobru priču. Dobru priču volimo jednako kao i sljedeću osobu, ali kad je riječ o impliciranju cijele populacije - američkih vojnika koji služe svojoj zemlji - voljeli bismo vidjeti malo tvrđih podataka i malo manje onih sočnih priča koje čine zvuči kao da je ovo izvan kontrole među veteranima.
Već su službenici VA zakonski obvezni riješiti "svaku razumnu sumnju" u braniteljsku korist. A Rogers, umirovljeni stručnjak za tvrdnje, i drugi kažu da je sustav ranjiv na prijevare zbog načina na koji je dizajniran: Liječnici postavljaju dijagnoze bez provjere činjenica veteranove priče, a nakon što se ta dijagnoza postavi, ruke ocjenjivača u osnovi su vezane ,
Otkad je liječnik postao istražitelj, odgovoran za provjeru činjenica vojničke priče? To se teško čini primjerenom odgovornošću liječnika u VA sustavu. Također se čini glupo da kad dokazi pokazuju da vojnik laže, ništa se ne može učiniti. Častio bi se da je nečasni vojnik koji nema problema s lažima onog kojeg ne biste željeli počastiti nezarađenim prihodima.
Sustav je očito slomljen. Ali ovaj nam članak malo pomaže da razumijemo ovaj problem u kontekstu. Od 1,6 milijuna vojnika koji su služili, govorimo o poznatih 8.846 problema - ili 0,55 posto. Je li ovo epidemija? Tko zna, opet, članak malo nagovještava jesu li to brojke razlog za ozbiljnu zabrinutost ili ne.
Malingering je teško otkriti, čak i od strane dobro obučenih stručnjaka. Malingering će uvijek biti problem kada novčanu nagradu vežete za određenu dijagnozu. Ako isključite izravni novčani poticaj od dijagnoze, pretpostavljam da ćete otkriti daleko manje zlonamjernosti. I tu mora postojati posrednički korak provjere činjenica, kao i ozbiljne posljedice zbog laganja o svojim simptomima.
