Jesu li antidepresivi dovoljni?

Cink, vježbanje, vitamin D i potencijalni stresori na vrhu su popisa novih mogućnosti nadopunjavanja široke upotrebe antidepresiva. Najnovije istraživanje je dobrodošlo jer antidepresivi djeluju samo otprilike pola vremena, a često dolaze s neželjenim nuspojavama, poput niskog libida, debljanja i u nekim slučajevima (vjerovali ili ne) depresije.

Jedan pristup novim tretmanima promatra depresiju kroz drugu leću. Istraživanje objavljeno u Trenutna psihijatrija je 2014. godine napravio pregled različitih novih tretmana. Istraživači Murali Rao, MD i Julie M. Alderson, D.O., izvijestili su o tako širokim protokolima upravljanja od stimulacije mozga putem električnih i magnetskih poticaja, tehnika upravljanja stresom iz kognitivno-bihevioralne terapije (CBT) i novih lijekova.

CBT se pokazao posebno učinkovitim u smanjenju simptoma stresa, a neki su novi lijekovi zanimljivi jer nastoje utjecati ne samo na tipične neurotransmitere poput dopamina, noradrenalina i serotonina, već i na druga područja mozga. Rao i Alderson su pokušali "pogledati dalje od neurotransmitera za razumijevanje depresivnih poremećaja" i ukazati na kronični stres kao "vodeći uzrok depresije".

Stres utječe na mozak na razne načine, poput promjene komunikacijskih putova u mozgu, uzrokujući odumiranje moždanih stanica (posebno u regiji hipokampusa gdje se formira naša sposobnost da osjetimo i prisjećamo informacije), povećavajući upalu i mijenjajući neuralne gustoća. Novi tretmani nisu namijenjeni uzurpiranju postojećih, već da budu integrirani u arsenal liječenja.

Srž istraživanja je identificiranje novih biomarkera, koji su pokazatelji depresije kojima će se uspostaviti odgovarajuća ravnoteža između pobudnih i inhibitornih neurotransmitera i hipokampalne neurogeneze i regulacije osi hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda (HPA), dijela neuroendokrinih sustav koji kontrolira našu reakciju na stres.

Istraživači primjećuju neke obećavajuće biomarkere kojima se cilja: regulatori monoamina (poput enzima); proupalni citokini i drugi upalni medijatori (poput C-reaktivnog proteina); posrednici glutaminergičke aktivnosti (poput kinurenske i kinolinske kiseline); i GABAergička aktivnost.

Vježba pojačava protein poznat kao BDNF (neurotropni faktor razvijen od mozga), a to je protein koji pomaže neurotransmiterima da učinkovitije izvršavaju svoje funkcije. Da bi razumio bit kako se to događa, istraživač dr. John Ratey, izvanredni klinički profesor psihijatrije na Medicinskom fakultetu Harvard, opisuje BDNF kao "Čudo-gro za mozak".

Iako vježbanje nije jedina stvar koja može povećati izražavanje BDNF-a, to je možda jedan od prirodnijih i najlakših načina. Antidepresivi i elektrokonvulzivna terapija također povećavaju BDNF, ali često dolaze s gore spomenutim nuspojavama za antidepresive i gubitkom pamćenja s ECT-om.

Koliko je učinkovito vježbanje? Sada se smatra liječenjem temeljenim na dokazima i kao samostalni i kao terapija za povećanje depresije. Čak i umjerene razine vježbanja mogu biti korisne jer povećavaju učinkovitost neurotransmitera u vašem mozgu i treba ih smatrati kao pomoć u suočavanju sa simptomima depresije. Da biste saznali koliko vježbanja trebate, kliknite ovdje.

Cink je "bitan element u tragovima" i odavno je poznat kao pojačivač imunološkog sustava koji pomaže u liječenju prehlade i upala uha. Ima dodatna antioksidativna svojstva. Ali ima i drugih ljekovitih blagodati.

Cink pozitivno utječe na rane, noćno sljepilo, povišeni krvni tlak i sprečavanje respiratornih infekcija. Može se naći u orašastim plodovima, mliječnim proizvodima i cjelovitim žitaricama, kao i u nekim vrstama mesa i plodova mora. No, nova istraživanja pokazuju da ona također mogu igrati važnu ulogu u razumijevanju depresije.

U 2013. godini časopis, Biološka psihijatrija pregledao 17 studija o depresiji. Nalaz? Krv koja cirkulira u depresivnih osoba ima niže koncentracije cinka od onih bez depresije. Štoviše, niža razina cinka znači ozbiljniju depresiju u usporedbi s kontrolama.

No, istraživači pažljivo primjećuju da povezivanje nižih razina cinka s depresijom ne mora nužno značiti uzročnost. Može biti da depresija uzrokuje niže razine. Autori su zaključili da je "uzročno-posljedična povezanost između statusa cinka i depresije biološki vjerojatna." Također su istaknuli da su niže razine cinka povezane s kardiovaskularnim bolestima, koje se često javljaju zajedno s velikim depresivnim poremećajem (MDD).

Vitamin D, vitamin koji možemo dobiti iz sunčevih zraka, je prohormon, što znači da je to tvar koja se može pretvoriti u hormon. Jedinstven je po tome što se ne mora postići hranom - može se sintetizirati kada je koža izložena odgovarajućoj količini ultraljubičastog zračenja koje se nalazi na prirodnoj sunčevoj svjetlosti.

Vitamin D je koristan u apsorpciji kalcija i fosfora kroz crijeva (što je jedan od razloga što se koristi kao dodatni dodatak kalcijumu.) Može se unositi suplementima, hranom poput lososa, ulja jetre bakalara, mlijeka ili tune, ili sintetizirano putem sunčeve svjetlosti kroz kožu. Zatim odlazi u jetru i bubrege gdje se pretvara u hormon.

Istraživanja pokazuju da postoji veza između niske razine vitamina D i simptoma depresije. No, baš kao i kod cinka, ne znamo uzrokuje li niska razina vitamina D depresiju - ili obrnuto. U svakom slučaju šanse su dobre da ih možda nećete dobiti dovoljno.

Više od milijarde ljudi ima nedostatak vitamina D. Neke su studije otkrile da povećanje vitamina D može poboljšati dobrobit, ali druge su dovele u pitanje njegovu učinkovitost.

Za sada su vježbanje i CBT najbolji pristupi utemeljeni na dokazima. Čini se da su među najboljima za upotrebu zajedno s antidepresivima ili kao samostalne intervencije. Da biste provjerili nedostaju li vam razine cinka i vitamina D, neka vaš liječnik radi krv i zatraži da li vam dodaci mogu pomoći.