Smanjenje upale može poboljšati spoznaju kod šizofrenije
Spoznaja se može značajno poboljšati u bolesnika sa shizofrenijom kada im se pruža protuupalni tretman zajedno sa standardnom terapijom shizofrenije, prema istraživačima s Medicinskog koledža u Georgiji na Sveučilištu Augusta.
Nova otkrića dodaju sve većem broju dokaza da su barem neki simptomi shizofrenije usko povezani s imunološkim sustavom i upalnim reakcijama.
Nakon samo dvije intravenske doze tocilizumaba, lijeka za suzbijanje imuniteta koji se obično propisuje osobama s reumatoidnim i juvenilnim artritisom, svih pet sudionika studije sa shizofrenijom imalo je poboljšanu kognitivnu sposobnost.
"To dodaje sve većim dokazima da upala igra ulogu kod pacijenata sa shizofrenijom i opet sugerira da je usmjeravanje na upale možda održiva terapijska meta, barem za kognitivna oštećenja, što je veliko područje nezadovoljenih potreba", rekao je istraživač dr. Brian J. Miller, psihijatar sa sveučilišta.
Poteškoće s kognicijom glavni su izvor disfunkcije i invaliditeta kod mnogih pacijenata sa shizofrenijom i mogu biti među najranijim simptomima, rekao je Miller, odgovarajući autor izvještaja u Časopis za kliničku psihijatriju.
Bilo gdje od 25 do 50 posto pacijenata može imati upalu u mozgu što doprinosi kognitivnoj disfunkciji. Problemi se kreću od problema s pamćenjem važnih brojeva do oštećenja izvršne funkcije, a pogođeni pacijenti ne mogu analizirati, organizirati i općenito upravljati svojim životom.
Za istraživanje je Miller primijenio tocilizumab, lijek koji cilja receptor za IL-6, protein koji pomaže u regulaciji upale. Viša razina IL-6 također je povezana s postojanjem manjeg hipokampusa, centra za učenje i pamćenje u mozgu, kao i s više psihijatrijskih simptoma.
Čini se da ciljanje upale ne poboljšava nijedan od "pozitivnih" simptoma shizofrenije, poput halucinacija i zabluda, ali oni su već bili dobro kontrolirani antipsihoticima, rekao je Miller.
Kod ovih je pacijenata isproban nesteroidni protuupalni lijek, uključujući aspirin, ali oni su obično manje snažni i imaju višestruke mehanizme djelovanja, rekao je Miller. "Ako vidimo poboljšanja s ovim lijekom, onda znamo da to nije posljedica drugih učinaka."
Uz sve veće dokaze o ulozi upale u shizofreniji, Miller rutinski testira razinu pacijenta u krvi C-reaktivnog proteina, pokazatelja upale i razine IL-6. Na temelju tih laboratorijskih rezultata, uz antipsihotik može probati i niz protuupalnih lijekova.
Iako nije testirao na ispitnim pacijentima, Miller je kasnije saznao da, iako se činilo da svi imaju koristi od ciljane protuupalne terapije, samo polovica ima povišenu razinu C-reaktivnog proteina. Taj je nalaz još jedan razlog zbog kojeg je potrebna veća, dvostruko slijepa studija, rekao je.
Iako su pacijenti u ovom istraživanju tocilizumab primali intravenski, sada je dostupna novija inačica za injekcije. Nadalje, sada su dostupni i lijekovi koji izravno ciljaju IL-6, a ne njegov receptor.
Miller je nedavno dobio potporu neprofitnog Instituta za medicinska istraživanja Stanley za ispitivanje učinkovitosti jednog od ovih lijekova, siltuksimaba, u bolesnika s krvnim dokazima upale.
Izvor: Medicinski koledž u Georgiji na Sveučilištu Augusta
