Trebaju li liječnici liječiti depresiju poput dijabetesa?
Nedavno, studija u časopisu Zdravstveni poslovi požalio se da liječnici primarne zdravstvene zaštite ne liječe depresiju kao druge kronične bolesti, poput dijabetesa.
No, je li depresija uvijek a kroničan stanje? Bi li ga liječnici trebali više tretirati kao dijabetes? Ili bi ih umjesto toga trebali više tretirati kao ozbiljno stanje kojem je potrebna specijalistička njega?
Iako je većina ljudi koja dobije jednu epizodu depresije u većem riziku za buduće epizode depresije, ne vjerujem da to čini "kroničnim" stanjem. Umjesto toga, to je više poput stanja koje se s vremena na vrijeme može razbuktati u čovjekovom životu ... Nije nešto zbog čega treba stalno nadzirati osobu. A depresivne epizode većine ljudi u prosjeku traju oko 6 mjeseci - a ne godine.
Stoga ne čudi što smatram da je ideja da se depresiju treba liječiti kao kroničnu medicinsku bolest pomalo pojednostavljena. Depresija nije nužno kronično stanje kod svih koji je imaju, pa se strategija liječenja „jedna veličina odgovara svima“ čini upravo suprotna budućnosti zdravstvene zaštite - personalizirana medicina.
Za ljude koji imaju depresiju, oni imaju samo nekoliko epizoda depresije tijekom cijelog svog života - teško tipično "kronično" zdravstveno stanje. Ove epizode trebaju fokusirani, personalizirani tretman tijekom vremena dok ih osoba doživljava.
Ali ako većina ljudi liječenje depresije traži od svog obiteljskog liječnika - kao što većina Amerikanaca pogrešno čini - što treba učiniti liječnik?
Prema zdravstvenom blogu NPR Shots, liječnici bi se trebali pridržavati istih smjernica kao i za druge kronične bolesti poput dijabetesa, astme i kongestivnog zatajenja srca:
To uključuje zapošljavanje menadžera za njegu medicinskih sestara; vođenje registra svih pacijenata sa stanjem koje zahtijeva redovito praćenje; podsjećajući pacijente da se pridržavaju svojih režima liječenja; podučavajući ih o njihovim bolestima; i davanje povratnih informacija liječnicima.
Naravno, većina liječnika ne radi te stvari za svoje pacijente s depresijom.
Ali tvrdio bih da je to sasvim u redu. Budući da se većina Amerikanaca prodaje na kratko dobivajući liječenje depresije od svog liječnika primarne zdravstvene zaštite. Ne biste pomoć liječnika za rak tražili od svog liječnika primarne zdravstvene zaštite, pa zašto biste od njih očekivali visokokvalitetnu zaštitu mentalnog zdravlja?
Za mentalne bolesti i mentalno zdravlje zahtijevaju stručnjaci - stručnjaci koji imaju opsežnu obuku, iskustvo i pozadinu kako bi razumjeli vaše stanje i njegov optimalni tretman. Ako ne vidite stručnjaka, podmirit ćete se za neoptimalnu skrb.
Odgovor na problem primarne zdravstvene zaštite nije pretvaranje redovitih liječnika u bolje stručnjake za mentalno zdravlje - to nije njihov posao. Nikada neće moći ponuditi razinu i standard skrbi koji mogu psiholog ili psihijatar. Nisu oni zbog toga tu.
Umjesto toga, njihov bi posao trebao biti upućivanje pacijenata specijalistu za mentalno zdravlje, a zatim osigurati da pacijent održi uputnicu tijekom praćenja.
Mislim da ako je budućnost zdravstvene zaštite personalizirana medicina, to znači liječenje od zdravstvenog radnika koji je u mogućnosti pružiti najbolju njegu. Ne samo najprikladnija ili najbrža skrb, jer će ta skrb gotovo uvijek biti inferiorna. Ne zato što liječnika nije briga, već zato što liječnik jednostavno nije opremljen za pružanje zlatnog standarda skrbi koji depresija zahtijeva.
Umjesto da riješimo ovaj problem u liječničkim ordinacijama, predložio bih da moramo povećati očekivanja ljudi o njezi u liječenju njihove depresije. Ne zadovoljavajte se užurbanim posjetom liječnika dobronamjernog, ali ne i specijaliste za mentalno zdravlje.
Umjesto toga, učinite ono što biste učinili za sebe ili bilo koju voljenu osobu koja pati od životnog stanja poput raka. Idite danas kod stručnjaka i potražite zlatni standard za liječenje depresije. U većini slučajeva to je kombinacija psihoterapije zajedno s lijekovima.
