Poremećaji bipolarnog i zlouporabe supstanci: složena dijagnoza koja zahtijeva integriranu medicinsku i psihološku skrb

Riječ "bipolar" postala je kolokvijalno povezana sa svime što se brzo mijenja ili je nepredvidljivo: vremenom, tehnologijom, sportskim timovima, politikom ili čak stavom tinejdžera. No za otprilike 46 milijuna ljudi širom svijeta biti “bipolaran” daleko je ozbiljniji od tipične nepredvidljivosti, promjena raspoloženja ili temperamentnog ponašanja. A kad je bipolarni poremećaj kompliciran poremećajem upotrebe supstanci (SUD), situacija može postati nevjerojatno opasna za pojedinca i one oko njega.

Prepoznavanje simptoma bipolarnosti i komplicirajućih čimbenika poremećaja upotrebe supstanci presudno je za liječnike, zagovornike mentalnog zdravlja, policiju i sve koji žive ili vole nekoga tko pati s bipolarnim tendencijama. Kako bi se probio stigma, Svjetski bipolarni dan želi podići svijest o bipolarnim poremećajima aktivnostima koje pružaju obrazovanje, potporu i poboljšavaju osjetljivost na bolest. Što je najvažnije, uklanjanje stigme oko bilo koje mentalne bolesti započinje razumijevanjem samog poremećaja i osmišljavanjem holističkog plana liječenja i podrške koji se bavi prevalencijom zbunjujućih poremećaja u uporabi tvari.

Bipolarna / SUD veza

Statistika je zapanjujuća: Ljudi s bipolarnim poremećajima imaju 11 puta veću vjerojatnost da imaju i poremećaj upotrebe supstanci. Više od polovice ljudi kojima je dijagnosticiran bipolarni poremećaj ima povijest ilegalnih zlouporaba droga, a 44% bipolarnih pacijenata zlostavljalo je ili ovisi o alkoholu.

Što pokreće ovu vezu? U mnogih se pacijenata bori da se jednostavno osjećaju dobro.

Bipolarni poremećaj uzrokuje ekstremne i dugotrajne fluktuacije od manične, hiperaktivnosti do duboke, iscrpljujuće depresije, s epizodama koje traju danima ili čak tjednima. Tijekom maničnog razdoblja pacijenti imaju bezgraničnu energiju, ne mogu spavati i osjećaju se nepobjedivo. Euforija ih čak može natjerati da se bave opasnim ponašanjem poput rizičnog seksa, trošenja novca, ekstremnih aktivnosti i drugih ponašanja koja mogu imati dramatičan utjecaj na njihovo zdravlje, sigurnost i obitelj. Tijekom depresivne faze pacijenti pate od izuzetno niske energije, nedostatka motivacije, nemaju nula interesa za svakodnevne aktivnosti i vrlo su podložni samoubilačkim mislima.

I s mentalnim i s fizičkim simptomima koji se široko okreću poput viska, oni s bipolarnim poremećajem često se okreću tvarima kako bi im pomogli da se osjećaju "bolje". Tijekom depresivne faze, stimulirajući lijekovi poput kokaina, amfetamina i metamfetamina mogu obnoviti "maksimum" manične faze, pomažući izvlačenju pacijenata iz depresije, iako umjetno i sigurno uz značajan rizik za njihovo cjelokupno zdravlje. Drugi se okreću alkoholu u nadi da će jednostavno ublažiti divlje ljuljačke, ali s očitim negativnim učincima.

Dvostruka dijagnoza zahtijeva dvostruki pristup

Ovi postojeći poremećaji stvaraju ozbiljan izazov kada pacijenti traže liječenje. Liječenje bipolarnog poremećaja najčešće zahtijeva upotrebu antipsihotika i lijekova za stabilizaciju raspoloženja. Ali mnogi od njih sukobljavaju se s alkoholom i drugim tvarima. To znači da pacijent mora prvo biti detoksificiran kako bi mogao liječiti osnovno bipolarno stanje.

Istodobno, pacijenti su često otporni na liječenje koje uklanja euforiju. Doživjeli su tako iscrpljujuće padove da žude za "visokim", a pomisao da to eliminiraju - da bi se vratili na normalnu početnu liniju - zvuči dosadno, dosadno i nimalo privlačno. Kao rezultat toga, mnogi izbjegavaju tražiti liječenje dok ne dosegnu depresivno stanje, ali tada su i najugroženiji - približno 15% ljudi s bipolarnim poremećajem počini samoubojstvo, a 25-50% pokuša samoubojstvo barem jednom.

Zbog toga liječenje bipolarnog poremećaja i poremećaja zlouporabe supstanci zahtijeva holistički pristup koji ne samo da rješava pitanje supstanci već i podučava tehnike života pacijenta koje doprinose zdravom raspoloženju i radu mozga. Sveobuhvatan tim koji uključuje i medicinske i psihološke stručnjake koji rade zajedno presudan je za suočavanje s tjelesnom ovisnošću i izazovima mentalnog zdravlja.

Uz omogućavanje sigurne detoksikacije pod medicinskim nadzorom i pružanje pristupa sigurnim, učinkovitim lijekovima, ovaj pristup dvostrukog liječenja uključuje i zdrave navike koje su ključne za dugoročni uspjeh, poput hranjive prehrane, vježbanja, boljih navika spavanja, a sve to prirodno doprinose zdravom mozgu.

Podrška obitelji i zajednice je od vitalne važnosti

Uz liječenje, za uspješno bipolarno / SUD liječenje neophodno je imati i emocionalnu podršku obitelji i prijatelja. Prepoznavanje da pojedinac 1) ne može kontrolirati svoje ponekad divlje i neravnomjerne ljuljačke, 2) riskira ozbiljne posljedice i 3) treba okruženje za podršku za oporavak, presudno je. Obitelj i prijatelji moraju biti osjetljivi na složenost postojećih poremećaja i liječenja te pružiti što veću intelektualnu, emocionalnu, duhovnu i profesionalnu podršku.

Veliki dio izazova oko liječenja bipolarnog / SUD-a - ili bilo kojeg drugog mentalnog zdravlja, zapravo je stigma oko iznošenja problema s našim emocionalnim ili mentalnim stanjem. Ako netko pati sa slomljenom rukom, nećemo imati problema razgovarati o detaljima oko toga kako se to dogodilo i dijagnozi i liječenju, ali toliko mnogi osjećaju strah i sram zbog oštećenog mozga. Ta tišina toliko ljudi izlaže riziku.

Ako poznajete nekoga tko pati od bipolarnog / SUD-a ili bilo kojeg problema s mentalnim zdravljem, nužno je da mu se obratite. Obavijestite ih da ste zabrinuti i ponudite im se da posjetite svog liječnika primarne zdravstvene zaštite. Mnoge zajednice također imaju lokalne krizne centre za mentalno zdravlje u kojima pojedinci mogu odmah dobiti procjenu i uputiti se stručnjaku za mentalno zdravlje.

Naravno, ako je hitna situacija i vaša je voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nemojte se ustručavati nazvati 911 i objasniti situaciju. Mnogi ljudi to izbjegavaju iz straha da će rezultirati reakcijom zakona, što bi moglo dodatno pojačati situaciju. No ako objasnite okolnosti, većina će agencija poslati hitnu pomoć, a ne policiju, a većina hitnih službi obučena je za trijažu mentalnog zdravlja.

Konačno, ako se vi ili netko koga volite bavite ozbiljnim problemima mentalnog zdravlja, kontaktirajte National Suicide Prevention Lifeline na 1-800-273-TALK ili pošaljite HOME na broj 741-741, Crisis Text Line. Te su usluge povjerljive i besplatne, a odmah ćete se povezati s osobom koja vam može pomoći, pružiti lokalne resurse i poslati informacije o pomoći u vašem području izravno na vaš uređaj.

Da biste saznali više o Svjetskom bipolarnom danu i načinima za uključivanje, posjetite www.worldbipolarday.org.