Želite li zaustaviti rastuću krizu mentalnog zdravlja? Potražite pomoć izvan uobičajenih osumnjičenih

Kako se pandemija COVID-19 i njezini ekonomski učinci šire, zabrinutost zbog utjecaja na mentalno zdravlje i dalje raste. Na primjer, brinemo za zdravstvene i zdravstvene službenike čije dužnosti uključuju veći rizik od izloženosti traumi i posttraumatskog stresa. Izvještaji o globalnom povećanju obiteljskog nasilja također sugeriraju da će biti mnogo žrtava nasilja i svjedoka kojima je potrebna podrška mentalnog zdravlja. Dodajte tome potencijalne učinke socijalne izolacije, tjeskobe povezane sa zdravljem i da se ovi mentalni problemi mogu održati i pogoršati dugo nakon što se društvo vrati u "normalu".

I sve se to događa jer su se Sjedinjene Države već suočavale s krizom mentalnog zdravlja: stopa samoubojstava raste. Deseci tisuća smrtnih slučajeva od predoziranja pripisanih opioidima. I u bilo kojoj će godini oko 19% odraslih i 17% mladih doživjeti mentalne bolesti, uključujući uobičajena stanja poput depresije i anksioznosti.

Ipak, čak i u "normalna" vremena - osim ove pandemije - velik dio onih kojima je potrebno mentalno zdravlje ili liječenje ovisnicima nikada to ne dobiva. Jednostavno je teško pronaći skrb u Sjedinjenim Državama - posebno liječenje temeljeno na dokazima. Popisi čekanja često su mjeseci, a u nekim regijama ljudi moraju putovati stotinama kilometara da bi došli do najbližeg psihijatra. Zaštita mentalnog zdravlja također može biti vrlo skupa; mnogi pružatelji usluga ne uzimaju osiguranje i zahtijevaju da pacijenti plaćaju iz džepa. Ukratko, naš je sustav mentalnog zdravlja već zategnut i broj ljudi koji trebaju pomoć i dalje raste.

COVID-19 forsirao je brze promjene zakona, dopuštajući veći primjer telemedicini za mentalno zdravlje. No većina ovog rada još uvijek se oslanja na tradicionalne pružatelje mentalnog zdravlja: psihologe, psihijatre i kliničke socijalne radnike. Međutim, neke zajednice eksperimentiraju s novim i inovativnim pristupima mentalnom zdravlju. Na primjer, čelnici New Yorka prepoznali su da za mnoge stvari stručnjaci za mentalno zdravlje ne trebaju diplomu ili licencu za mentalno zdravlje ili medicinu. Od 2016. godine, u sklopu gradskog programa Connections to Care (C2C), organizacije sa sjedištem u zajednici nude preglede za uobičajene probleme mentalnog zdravlja poput depresije i anksioznosti, kao i psihoedukaciju i druge strategije savjetovanja, uz obuku i podrška organizacije s licencom za pružatelje mentalnog zdravlja (MHP). Većina klijenata C2C su stanovnici New Yorka s etničkim manjinama s niskim primanjima - ista populacija na koju COVID-19 najviše utječe.

Kada pitanja za probir sugeriraju da bi klijentu možda trebala daljnja procjena ili liječenje, obučeno osoblje CBO-a pomaže im da se povežu s kliničarom. Kroz C2C, CBO i njihovi MHP partneri stvaraju i jačaju nove putove upućivanja, uklanjajući logističke prepreke za angažiranje u skrbi. Organizacije organizacija također pružaju ili pomažu ljudima u pronalaženju usluga poput grupa za podršku vršnjaka i radionica za povećanje vještina suočavanja. MHP nude kontinuirano liječenje onima s akutnijim potrebama. Iako je program osmišljen za osobne interakcije, OCD i njihovi MHP partneri nastavili su velik dio svog posla putem telefona i video razgovora tijekom pandemije. Kao rezultat toga, OUP-ovi i MHP-ovi mogli su nastaviti svoje „tople primopredaje“ putem trosmjernih poziva, pružiti virtualnu podršku i psihoterapijske grupe i pružiti podršku osoblju OCD-a dok održavaju kontakt s nekima od kojih je COVID-19 najviše pogođen.

C2C je jedan primjer "podjele zadataka" ili "prebacivanja zadataka" mentalnog zdravlja, modela u kojem neke osobe - probir, aktivno / podržavajuće slušanje i drugi elementi zaštite mentalnog zdravlja - mogu preuzeti ljudi izvan tradicionalnih mentalnih stanja zdravstvena radna snaga. To onda omogućuje psiholozima i psihijatrima da više vremena posvećuju specijaliziranim i složenim zadacima, poput dijagnostičkih procjena, propisivanja psihijatrijskih lijekova i terapija.

Slični se modeli također koriste u cijelom svijetu. Na primjer, program klupe prijateljstva Zimbabvea osposobljava bake za aktivno slušanje i pristup zasnovan na dokazima u liječenju depresije zvan kognitivna terapija. Bake sjede na klupama u parku, dostupnim ljudima koji traže pomoć. Iako sjedenje rame uz rame na klupi u parku tijekom ove pandemije možda nije poželjno, nije teško zamisliti korisnost pružanja obučenih, prijateljskih članova zajednice (npr. Putem telefona ili video chata) ljudima koji trebaju nekoga za razgovor do njihove depresije ili anksioznosti.

Podjela zadataka također može smanjiti stigmu oko zaštite mentalnog zdravlja: Nekima će možda biti lakše razgovarati o osjećajima depresije s nositeljem posla koji vam pomaže u pronalaženju posla, nego li formalno ugovoriti sastanak s pružateljem mentalnog zdravlja.

Ako se trendovi nastave, radna snaga za mentalno zdravlje neće moći zadovoljiti razinu potrebe bez uključivanja ovih "netradicionalnih" radnika. Trebali bismo očekivati ​​da će se slični modeli dijeljenja zadataka pojavljivati ​​u sve više zajednica u budućnosti.

Nekoliko godina proučavamo njujorški program Connections to Care i na temelju toga imamo neke preporuke kako maksimizirati uspjeh dijeljenja zadataka mentalnog zdravlja. Prvo, dobra obuka i nadzor su presudni, a organizacije u zajednici trebale bi za partnera imenovati pouzdanog, licenciranog pružatelja usluga mentalnog zdravlja. Uz to, zadaci koje treba dijeliti trebali bi biti oni koji se istraživanjima pokazuju kao učinkoviti u otkrivanju ili smanjenju simptoma mentalnog zdravlja. Oni bi također trebali biti zadaci koje etički i legalno mogu obavljati ljudi bez formalne obuke i licencije za mentalno zdravlje.

Mnoge zajednice i kreatori politike očajnički žele zaustaviti plimu neadresiranih potreba mentalnog zdravlja, a s pravim ulaganjima u obuku modeli za prebacivanje zadataka imaju ogroman potencijal da ojačaju dostupne, dostupne usluge mentalnog zdravlja.

Reference:

Achenbach, J. (2020., 2. travnja). Koronavirus šteti mentalnom zdravlju desetaka milijuna ljudi u SAD-u, pokazale su nove ankete. Washington Post, https://www.washingtonpost.com/health/coronavirus-is-harming-the-mental-health-of-tens-of-millions-of-people-in-us-new-poll-finds/2020/04/ 02 / 565e6744-74ee-11ea-85cb-8670579b863d_story.html

Ahluwalia, S.C., Farmer, C.M., Abir, M. (2020., 1. travnja). Usred pandemije, možda se nazire kriza mentalnog zdravlja.RAND Blog. https://www.rand.org/blog/2020/04/amidst-a-pandemic-a-mental-health-crisis-may-be-looming.html

Neuman, S. (2020., 6. travnja). Globalna zaključavanja koja rezultiraju ‘zastrašujućim naletom’ nasilja u obitelji, upozorava UN. NPR, http://npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2020/04/06/827908402/global-lockdowns-resulting-in-horrifying-surge-in-domestic-violence-u-n-warns

Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje. (N.d.) Faze katastrofe, https://www.samhsa.gov/dtac/recovering-disasters/phases-disaster

Američka zaklada za prevenciju samoubojstava. (N.d.) Statistika samoubojstava. https://afsp.org/suicide-statistics/

Nacionalni institut za zlouporabu droga. (2020., ožujak). Stope smrtnosti od predoziranja. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/overdose-death-rates

Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje. (2019., kolovoz). Pokazatelji upotrebe glavnih supstanci i mentalnog zdravlja u Sjedinjenim Državama: Rezultati Nacionalnog istraživanja o korištenju i zdravlju droga iz 2018. godine.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf

Whitney D.G. i Peterson M.D. (2019., 11. veljače). Rasprostranjenost poremećaja mentalnog zdravlja na američkoj i državnoj razini i razlike u primjeni skrbi o mentalnom zdravlju kod djece. JAMA pedijatrija, 173(4): 389-391. doi: 10,1001 / jamapediatrics.2018.5399

Nacionalni savez za mentalne bolesti. (N.d.). Briga o mentalnom zdravlju. https://www.nami.org/NAMI/media/NAMI-Media/Infographics/NAMI-Mental-Health-Care-Matters-FINAL.pdf

Ayer, L., Dunbar, MS, Martineau, M., Stevens, C., Schultz, D., Chan, WY, Abbott, M., Weir, R., Liu, HH, Siconolfi, D., & Towe, VL (2018.). Procjena inicijative za povezivanje s skrbi (C2C): Privremeno izvješće. Korporacija RAND. https://www.rand.org/pubs/research_reports/RR2497.html.

Baker, S. i Snyder, A. (2020., 4. travnja). Koronavirus teže pogađa siromašne manjinske zajednice. Axios, https://www.axios.com/coronavirus-cases-deaths-race-income-disparities-unequal-f6fb6977-56a1-4be9-8fdd-844604c677ec.html

Američko psihološko udruženje. (2017., srpanj). Što je kognitivna bihevioralna terapija? https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral

Stevens, C., Tosatti, E., Ayer, L., Barnes-Proby, D., Belkin, G., Lieff, S. i Martineau, M. (2020). Pomagači u vidokrugu: Vodič za provedbu dijeljenja zadataka mentalnog zdravlja u organizacijama sa sjedištem u zajednici. Korporacija RAND. https://www.rand.org/pubs/tools/TL317.html.