Postoji li sezonski afektivni poremećaj? Mogu li simptomi depresije biti sezonski?

Krajem siječnja istraživači su objavili rezultate svoje studije koji kao da dovode u pitanje postoji li sezonski afektivni poremećaj (SAD). Sezonski afektivni poremećaj vrsta je kliničke depresije koja se čini da je na neki način povezana s promjenom godišnjih doba (prvenstveno zime i ljeta).

Nova studija proturječi desecima prethodnih studija koje su pronašle dokaze da sezonski afektivni poremećaj postoji. Pa, kako rezultate nove studije uskladiti s prethodnim studijama?

Sezonski afektivni poremećaj (SAD) vrsta je kliničke depresije koja se javlja tijekom određenog doba godine - obično ili početka ljeta ili početka zime. Neki su SAD povezali s kraćim dnevnim svjetlima koje prate početak zime. No SAD utječe i na manju skupinu ljudi tijekom početka ljeta. Istraživači pišu: "Čini se da je ideja da se depresija javlja zajedno sa sezonskim promjenama ili se pogoršava zimi dobro ukorijenjena narodna teorija", pozivajući se na 993 000 Googleovih hitova o "zimskoj depresiji".

Sezonski afektivni poremećaj je - već dugo - prepoznat kao legitiman, stvaran poremećaj u referentnom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5). Da bi poremećaj ušao u DSM-5, mora postojati dovoljno istraživanja koja pokazuju da je poremećaj jedinstven i može se pouzdano identificirati nizom različitih znakova ili simptoma. SAD je u DSM-u od 1987. (gotovo 20 godina) kao modifikator depresivne epizode.

Nova studija objavljena u Klinička psihološka znanost, dovodi u pitanje samo postojanje SAD-a (Traffanstedt, Mehta & LoBello, 2016). Oni, zajedno s drugim istraživačima, dugo tvrde da SAD možda nije korisna konstrukcija, čak ni kao modifikator depresije:

Povijesno gledano, velika depresija sa sezonskim varijacijama zapletena je s SAD-ovim konstruktom, a istraživanja SAD-a u velikoj su se mjeri oslanjala na SPAQ. SPAQ se malo preklapa s kriterijima DSM depresije i ranjiv je na opoziv i druge oblike pristranosti [jer ispitanice pita o njihovim depresivnim epizodama tijekom protekle godine].

Dizajn nove studije bio je jednostavan. Istraživači su pogledali postojeći niz podataka prikupljenih prije deset godina iz Sustava nadzora čimbenika rizičnog ponašanja (BRFSS), telefonskog zdravstvenog istraživanja koje se provodi godišnje. Istraživanje uključuje standardiziranu mjeru depresije koja sudionike pita koliko su dana u prethodna 2 tjedna imali simptome depresije. Okupili su nacionalno reprezentativni uzorak od 34.294 odraslih osoba, od kojih 1.754 koji bi se smatrali podobnima za dijagnozu kliničke depresije.

Istraživač očekuje da bi, ako je JCD stvaran, ovo telefonsko istraživanje otkrilo veće stope depresije tijekom početka zime i ljeta - vremena u kojima bi JCD izgledala najraširenija (s obzirom na njezinu definiciju).

Evo kako su rezultati studije opisani na web mjestu izdavača časopisa:

Koristeći zemljopisni položaj za svakog sudionika, istraživači su također dobili mjere povezane sa sezonom, uključujući stvarni dan u godini, geografsku širinu i količinu izloženosti sunčevoj svjetlosti.

Rezultati nisu pokazali dokaze da su simptomi depresije povezani s bilo kojom mjerom u sezoni. Odnosno, ljudi koji su odgovorili na anketu u zimskim mjesecima ili u vrijeme slabijeg izlaganja sunčevoj svjetlosti, nisu imali primjetno višu razinu simptoma depresije od onih koji su anketi odgovorili u neko drugo vrijeme.

Problemi s istraživanjima SAD-a

Problem prošlih istraživanja SAD-a jest taj što primarno mjerenje koje se koristi ne koristi iste kriterije depresivnog simptoma kao u DSM-u - koristi labaviji, manje definitivan skup. Zbog toga su mnogi od prijašnjih istraživanja SAD-a sumnjivi.

No, problem ove najnovije studije je taj što nije dovoljno moćan za mjerenje poremećaja koji je vrlo rijedak u populaciji. Stvarno ne znamo stopu SAD-a u populaciji, ali ako se javlja s vrlo niskom „baznom stopom“ (to jest, nije uobičajena za populaciju ljudi s depresijom), istraživanje mora biti posebno osmišljeno da ga otkrije.

Kao što primjećuju sadašnji istraživači, njihovo istraživanje ne bi otkrilo SAD kad bi se to dogodilo s tako niskom osnovnom stopom:

“Na primjer, Blazer i sur.(1998.) u analizi podataka Nacionalne studije komorbiditeta otkrili su da je 1,6% glavnih slučajeva depresije (što predstavlja 0,3% opće populacije) izvijestilo o sezonski povezanim epizodama ponovljene depresije. "

Trenutačno istraživanje nije dizajnirano da pronađe SAD s tako niskim stopama. Zaslugom su istraživači spomenuli ovo ograničenje svog istraživanja, ali čini se da ga odbacuju i kao legitimno alternativno objašnjenje svojih nalaza.

No, čini se čudnim da istraživači ne vjeruju da izlaganje sunčevoj svjetlosti (ili nedostatak iste) ne može utjecati na čovjekovo raspoloženje. Svakako postoji hrpa istraživanja koja pokazuju utjecaj sunčeve svjetlosti na raspoloženje ljudi (npr. Kadotani i sur., 2014.; Durvasula i sur. 2010.; Serrano Ripoll i sur., 2015.; Benedetti i sur., 2001.; Umhau , et al., 2013; itd.). Nije puno poteškoće vidjeti kako bi depresija osobe mogla biti povezana i sa sunčevom svjetlošću.

Ono što bi istraživači sada trebali učiniti jest pokušati ponoviti prethodne istraživačke eksperimente SAD-a s rigoroznijim i DSM dosljednim testom depresije, sličnim onome koji se koristi u ovoj studiji. Ako te replikacije ne uspiju, pretpostavljam da ćemo dobiti konačan odgovor.

Ova studija neće biti zadnja riječ o tome postoji li SAD ili ne. Stotinama tisuća ljudi kojima je dijagnosticirana i patila od poremećaja, malo je vjerojatno da će ih potaknuti na činjenicu da se čini da je vrlo stvaran.

Za daljnje informacije

APS: Nema dokaza o sezonskim razlikama u simptomima depresije

Psych Central: Je li sezonska depresija mit?

upućivanje

Benedetti i sur. (2001). Jutarnja sunčeva svjetlost smanjuje duljinu hospitalizacije u bipolarnoj depresiji. Časopis o afektivnim poremećajima, 62, 221-223.

Durvasula, S. i sur. (2010). Sunčeva svjetlost i zdravlje: Stavovi starijih ljudi koji žive u ustanovama za srednju njegu na jugu Australije. Arhiv za gerontologiju i gerijatriju, 51, e94-E99.

Kadotani, H., Nagai, Y. i Sozu, T. (2014). Pokušaji samoubojstva na željeznici povezani su s količinom sunčeve svjetlosti posljednjih dana. Časopis o afektivnim poremećajima, 152-154, 62-168.

Serrano Ripoll. I sur. (2015). Preporuke za promjenu načina života kod velike depresije: djeluju li? Časopis za afektivne poremećaje, 183, 221-228.

Traffanstedt, M.K., Mehta, S. i LoBello, S.G. (2016). Glavna depresija sa sezonskim varijacijama: je li valjana konstrukcija? Klinička psihološka znanost. doi: 10.1177 / 2167702615615867

Umhau i sur. (2013). Status niskog vitamina D i samoubojstvo: Studija o kontroli slučajeva aktivnih pripadnika vojne službe. PLOS JEDAN, 8, ArtID: e51543