Treba li mentalno zdravlje odrediti mogućnosti liječenja boli?
Pacijenti s mentalnim zdravstvenim stanjem teško mogu pristupiti opioidima radi ublažavanja boli, dok se pacijenti s neobjašnjivom boli često upućuju na psihijatrijsku skrb, što malo ublažava njihove simptome. Pronalaženje liječenja može biti frustrirajuće i ponižavajuće.
Prije četiri godine klinika za upravljanje boli Dez Nelson zahtijevala je da dovrši posjet s psihologom. Nelson je bio iznenađen, budući da nije imala duševnih bolesti, ali nije osjećala da bi mogla odbiti zahtjev.
"Naravno da sam rekao u redu - nisam htio izgubiti liječenje", rekao je Nelson Popravak, "Nisam bio sretan zbog toga, ali jesam."
Nelson (38) je otišao na sastanak i imao je miješano iskustvo s psihologom. Od tada se nije vratila i klinika za bol nije tražila da ponovno posjeti psihologa. Ipak, Nelson je rekao da je to iskustvo - još jednom - naglasilo diskriminacijsku bol.
"To je bio uvjet moje daljnje njege", rekla je. „Činilo se kao da to iznose u blagotvornom svjetlu, kao dio višestranog pristupa skrbi o boli. Ali mislim da [liječenje mentalnog zdravlja] ne bi trebalo prisiljavati na pacijenta koji misli da mu nije potreban. "
Kronična bol i mentalne bolesti među najstagmatiziranijim su uvjetima u modernoj medicini. Uvjeti se često presijecaju i mijenjaju način na koji se pacijenti njeguju i liječe. Pacijenti koji imaju mentalnu bolest teško mogu pristupiti opioidima radi ublažavanja boli, dok se pacijenti s neobjašnjivom boli često upućuju na psihijatrijsku skrb koja malo ublažava njihove fizičke simptome. Istodobno, istraživanja sugeriraju da postoji snažna veza između mentalnog zdravlja i boli: depresija može uzrokovati bolne tjelesne simptome, dok život s kroničnom boli može uzrokovati depresiju kod ljudi.
Sve ovo čini liječenje kronične boli i mentalnih bolesti složenim i frustrirajućim za liječnike i pacijente.
Dijagnoza mentalnog zdravlja utječe na način na koji se liječnik liječi
Elizabeth * je profesorica u srednjim tridesetima koja je osam godina imala nedijagnosticiranu Lymeovu bolest. Njezin je Lyme doprinio razvoju autoimune bolesti koja je dovela do raširenih upalnih i živčanih bolova u cijelom tijelu. Elizabeth također ima bipolarni poremećaj. Unatoč činjenici da je stabilna na lijekovima već desetljeće, dijagnoza mentalnog zdravlja komplicira joj liječenje boli.
"Držanje liječnika se mijenja kada im kažem svoje lijekove. Kad kažem da imam bipolarni poremećaj, to je sasvim drugačija osnova. Za njih je to očito faktor rizika i crvena zastava za zlouporabu droga - rekla je Elizabeth.
Opioidi su jedan od rijetkih tretmana koje je Elizabeth otkrila i koji djeluje na ublažavanje boli. Ali ona također uzima benzodiazepine po potrebi kako bi kontrolirala tjeskobu (obično jednom tjedno). Iako je Elizabeth dobro svjesna rizika kombiniranja dva lijeka i zna bolje nego uzimati dvije tablete zajedno, liječnici odbijaju propisivati oba. Čini se da joj ne vjeruju da ih ne zlostavlja.
“Mogla bih im reći da ih neću povesti zajedno. Ali to nije valjan izbor - rekla je Elizabeth.
Iako su liječnici bili izuzetno oprezni u vezi s ovom interakcijom s lijekovima, nisu se usredotočili na drugi rizik povezan s drogom: lijekovi koji se koriste za liječenje bolova u živcima mogu izazvati nuspojave kod pacijenata s bipolarnim poremećajem. Nitko nije upozorio Elizabeth na ovu opasnost, a ona je na kraju hospitalizirana zbog psihoze nakon dugog trajanja stabilnosti.
"Liječnici nisu razgovarali o tome jer je to samo nuspojava, a ne zabrinutost zbog odgovornosti", rekla je.
S druge strane, Elizabeth je iskusila pružatelje psihijatrijskih usluga koji su bili skeptični prema njezinoj dijagnozi boli.
"U moju su kartu napisali da sam imala zabludu da imam lajmsku bolest", rekla je ...
Doznajte više o komplikacijama liječenja boli kod pacijenata s mentalnim bolestima, opasnostima zbunjivanja nečijeg tijela s nečijom psihom i "tempiranom bombom" neliječene boli u originalnom članku Treba li vaše mentalno zdravlje odrediti kako se liječi bol? u The Fixu.
