Učinkovitost spinalnih epiduralnih injekcija kortikosteroida

SpU: Je li uspješnost injekcija spinalnog epiduralnog kortikosteroida u kralježnici dobra?
Dr Kamhi:

Kao što je ranije rečeno, najvažnija je točna dijagnoza. Prema mom kliničkom iskustvu, epiduralne kortikosteroidne injekcije vrlo su učinkovite za ublažavanje boli i parestezije u bolesnika sa kičmenom radikulopatijom uzrokovanom hernijom diska. Moram dodati da pacijenti često zahtijevaju više od jedne epiduralne kortikosteroidne injekcije da bi dobili konačno i dugotrajno olakšanje. Mnogi moji pacijenti vrlo su zadovoljni rezultatima nakon kratke serije injekcija epiduralnog kortikosteroida.

S druge strane, bol u nogama osjećala se nakon napora (neurogena klaudicacija) zbog spinalne stenoze teško je liječiti primjenom epiduralnih injekcija kortikosteroida. Učinci često ne donose dugotrajno ublažavanje simptoma.

U mojoj praksi pacijenti s kompresijom živaca zbog koštane spinalne stenoze djeluju povoljno na injekcije epiduralne kortikosteroide. Ponekad se ova vrsta spinalne stenoze liječi kirurški (laminektomija, foraminotomija). Međutim, neki pacijenti s koštanom spinalnom stenozom ne žele podvrgnuti se operaciji kralježnice ili su loši kirurški rizici. Za te bolesnike, kombinacija injekcija epiduralnog kortikosteroida (razmaknutih mjeseci), pažljiva upotreba oralnih lijekova i fizikalne terapije omogućuju mnogim pacijentima život i funkcioniranje razumno.

SPU: Stanovništvo u Sjedinjenim Državama stari. Što mislite, što će utjecati na upravljanje bolom?
Dr Kamhi:
Da, mislim kako će američka populacija odrastati - a također i tjelesna težina - liječnici će biti pozvani da vide sve više i više degenerativnih artritičnih bolesti koje utječu na kosti, zglobove i kralježnicu. Klinički gledano, većina mojih pacijenata su „baby boomeri“ ili stariji. Sada vidimo više osteoartritisa i spinalne stenoze nego što smo navikli i slučajevi će se vjerojatno povećati. Također, vidimo više hernija diska zbog pretilosti i više kroničnih degenerativnih bolesti kralježnice. Pacijenti su očekivali da će moderna medicina upravo u svojim zlatnim godinama osmisliti načine smanjenja boli i povećanja pokretljivosti među ljudima. Mislim da bismo u upravljanju kralježnicom i bolovima trebali biti spremni za takve izazove.

Tretmani poput epiduralne injekcije kortikosteroida i novijih, sofisticiranijih minimalno invazivnih intervencija kralježnice dolaze u upotrebu i bez sumnje će biti u većoj potražnji s obzirom da se američka populacija povećava. I, mislim da je sjajno što sada imamo internetske stranice poput SpineUniverse.com kao pouzdane izvore za liječnike i pacijente.

SpU: Hvala vam dr. Kamhi.