U studiji je početna bipolarna dijagnoza promašila 60 posto vremena
Kliničari su vjerojatnije postavili točnu dijagnozu kad je bilo prisutno više simptoma - što znači da su pacijenti koji samo ispunjavaju kriterije praga u riziku od nedovoljnog liječenja, prema dr. Larissi Wolkenstein. (Sveučilište u Tübingenu, Njemačka) i kolege.
"S obzirom na visoku prevalenciju i visok rizik od samoubojstva od bipolarnog poremećaja, čini se ključnim da su kliničari dobro obučeni za pravilno dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja", rekli su istraživači u Časopis za afektivne poremećaje.
Neke su studije pokazale heurističku pristranost u dijagnozi bipolarnog poremećaja, na primjer dajući neproporcionalnu težinu određenim "prototipskim simptomima", poput smanjene potrebe za snom.
Kako bi dalje istraživali, istraživači su predstavili vinjetu slučaja koja je ispunila kriterije za bipolarni poremećaj 204 psihoterapeuta.
Osnovna vinjeta bila je pacijentica koja je na DSM-IV imala depresiju i dokaze o tri od sedam mogućih simptoma hipomanije (povišeno, energično i razdražljivo raspoloženje, ali ne u potpunosti manično). Ovo je modificirano tako da uključuje dodatni četvrti hipomanijski simptom smanjene potrebe za snom ili ometanjem - čime se dobivaju tri varijante vinjeta.
Uz to, polovica svih vinjeta uključivala je potencijalno slučajno objašnjenje za hipomaniju - upoznavanje novog partnera (što ne isključuje dijagnozu na DSM-IV).
Sve u svemu, bipolarni poremećaj pravilno je dijagnosticiran u 41,0 slučajeva; u 59,0 posto slučajeva postavljena je druga dijagnoza, uglavnom unipolarna depresija (50,3 posto). Međutim, sedam (3,8 posto) tih terapeuta zabilježilo je da sumnjaju na dijagnozu bipolarnog poremećaja.
Analiza je pokazala da su vinjete s četiri simptoma hipomanije češće dijagnosticirane ispravno (za smanjeno spavanje, 47,3 posto i distraktivnost, 57 posto) nego one sa samo osnovna tri simptoma (20 posto), što daje značajan omjer vjerojatnosti za pogrešnu dijagnozu 5.5, kada su bila prisutna samo osnovna tri simptoma.
Zabilježen je granični značajan trend uzročnog utjecaja na dijagnozu, tako da je za vinjete u kojima je slučaj nedavno izvijestio da se sastaje s novim partnerom bilo nešto manje vjerojatno da će im biti ispravno dijagnosticirana bipolarna bolest.
Konačno, studija je pokazala da kliničari koji su pogrešno dijagnosticirali imaju manje šanse da preporuče odgovarajuće lijekove.
"S obzirom na to da terapijske strategije ovise o dodijeljenoj dijagnostičkoj oznaci, koja ne samo da može biti neučinkovita, već čak i štetna kada donosi pogrešnu dijagnostičku odluku, postaje jasno da je standardizirani dijagnostički postupak u velikoj potražnji", rekli su istraživači.
Izvor: MedWire
