Da li se lijekovi protiv bolova prekomjerno koriste u hitnoj službi?

Novo istraživanje sugerira dramatično povećanje propisivanja opioidnih analgetika tijekom posjeta američkoj hitnoj službi od 2001. do 2010. godine.

Istraživači Sveučilišta George Washington (GW) otkrili su da su lijekovi na recept, uključujući Percocet, Vicodin, Oxycodone i Dilaudid, bili znatno povišeni, unatoč samo umjerenom porastu posjeta hitnim službama zbog bolnih stanja.

Ovo je izvješće objavljeno u časopisu Akademska hitna medicina.

"Ovaj se trend posebno odnosi na dramatično povećanje predoziranja i smrtnih slučajeva povezanih s opioidima", rekla je dr. Med. Maryann Mazer-Amirshahi, koautorica studije i pomoćna instruktorica hitne medicine na GW School of Medicine and Health Sciences (SMHS).

„Korištenje opioida na recept za liječenje akutnih bolnih stanja u hitnim odjelima i bolnicama moglo bi nanijeti više štete nego koristi, jer potencijalno može dovesti do zlouporabe i ovisnosti.

Treba učiniti više za praćenje recepata za opioide u hitnim službama - preporučivanje standardnih pristupa može biti dobro polazište. "

Mazer-Amirshahi i kolege otkrili su da se između 2001. i 2010. godine postotak ukupnih posjeta hitnoj službi gdje je bio propisan opioidni analgetik povećao s 20,8 na 31 posto.

Za neke se opioide stopa na recept dramatično povećala; Dilaudid, jedan od najmoćnijih lijekova koji izaziva ovisnost, porastao je za 668,2 posto. No postotak posjeta zbog bolnih stanja tijekom tog razdoblja povećao se samo za četiri posto, sa 47,1 posto 2001. godine na 51,1 posto 2010. godine.

„Pružatelji hitnih usluga često su u teškom položaju jer se neke potiče na plaću na temelju načina na koji pacijenti izvještavaju o zadovoljstvu svojim iskustvom.

"Namjera je uvijek pružiti odgovarajuće ublažavanje boli, ali mnogi su pacijenti očekivali opioide", rekao je Jesse Pines, MD, koautor studije.

„Kad pacijenti s bolovima žele opioide, ali ih ne dobivaju - što je uobičajeno - mogu prijaviti loše iskustvo. Moramo pažljivo razmotriti kako uravnotežiti ta pitanja kada su u pitanju nacionalne politike, posebno lokalne i nacionalne politike plaćanja u ovoj zemlji. "

Studija je analizirala podatke Nacionalne bolničke ankete o medicinskoj skrbi, istražujući koje demografske skupine, lijekovi i razlozi za posjet hitnoj pomoći mogu objasniti ovu promjenu u stopama propisivanja.

U svojoj analizi autori su tijekom deset godina studija utvrdili sljedeće:

• Propisivanje opioida povećava se u svim dobnim skupinama, uključujući one starije od 65 godina;
• Povećana upotreba opioida kod crnaca i bijelaca; međutim, crncima je dosljedno propisano manje opioida nego bijelcima;
• Značajno povećanje upotrebe opioida u svim kategorijama obveznika;
• Najveći proporcionalni porast recepata za opioide u državama Srednjeg Zapada; najveća ukupna učestalost opioida propisanih u zapadnim državama; najniže stope upotrebe opioida u sjeveroistočnim državama;
• Opioidi se češće prepisuju u urbanim odjelima za hitne slučajeve i u neprofitnim bolnicama;
• Povećanje broja recepata za sve opioidne analgetike, osim kodeina i meperidina;
• Najveće relativno povećanje upotrebe hidromorfona (poznatog kao Dilaudid) i morfija; hidromorfon i oksikodon imali su najveći relativni porast od 2005. do 2010. godine.

Izvor: Sveučilište George Washington