ICU ostaje povezan s trajnim simptomima depresije
Novo istraživanje sugerira da gotovo svaka treća osoba otpuštena iz bolničkih jedinica za intenzivnu njegu ima klinički važne i trajne simptome depresije.
Istraživači iz Johns Hopkinsa izveli su meta-analizu koja je kombinirala slična istraživanja kako bi pregledala više od 4.000 pacijenata. Otkrili su da simptomi depresije mogu trajati godinu dana i više.
Značajno je da je rizik od razvoja simptoma depresije vjerojatniji kod ljudi koji su u anamnezi imali psihički poremećaj prije boravka na JIL-u.
Prevalencija simptoma depresije u ovoj populaciji, opisana u časopisuMedicina kritične njegeje tri do četiri puta veći od opće populacije, rekao je koautor studije, dr. Joseph Bienvenu, dr. sc.
"Ne samo da se osobe s depresijom mogu sporije fizički oporaviti, već imaju i financijske napore jer se često ne mogu vratiti na posao, a njihovi njegovatelji moraju ostati s njima kod kuće", rekao je Bienvenu.
Psihološki simptomi koji su se javili prije boravka na JIL-u i psihološka nevolja tijekom boravka u JIL-u ili hospitalizacije bili su čimbenici rizika koji su najviše povezani s simptomima depresije nakon otpusta iz bolnice, utvrđeno je u pregledu.
"Vrlo je jasno da preživjeli ICU imaju fizičke, kognitivne i psihološke probleme koji uvelike narušavaju njihovu reintegraciju u društvo, povratak na posao i mogućnost preuzimanja prethodnih uloga u životu", rekao je stariji autor studije Dale Needham, dr. Med.
„Ako pacijenti govore o tome da je JIL stresan, ili ih vežu neobična sjećanja ili se osjećaju dolje na smetlištima, to bismo trebali shvatiti ozbiljno. Pružatelji zdravstvenih usluga, članovi obitelji i njegovatelji trebali bi obratiti pažnju na te simptome i paziti da se ne prešućuju ”, rekao je.
Više od pet milijuna pacijenata u Sjedinjenim Državama primi se na JIL svake godine, kaže on.
Za istraživanje su istražitelji pretražili pet elektroničkih baza podataka kako bi potražili studije depresije nakon boravka na Intenzivnom odjelu koji su provedeni od 1970. do 13. ožujka 2015. Studije obuhvaćene ovim istraživanjem procjenjivale su preživjele starije od 16 godina i procjenjivale simptome depresije nakon otpusta iz bolnice.
U konačnici, istražitelji su se usredotočili na 42 izvješća sastavljena od 4.113 pacijenta, koji su procijenjeni na simptome depresije općenito između jednog i 12 mjeseci nakon otpusta iz JIL-a.
Studije su obuhvatile muške i ženske pacijente različite dobi; U Velikoj Britaniji provedeno je 14 studija, a u Sjedinjenim Državama 10 studija.
Najčešće mjerenje simptoma depresije (u 22 studije) bila je subskala depresije bolničke skale anksioznosti i depresije (HADS-D), upitnika koji istraživači obično koriste za procjenu anksioznosti i depresije.
Podskala depresije određuje razinu simptoma depresije koje osoba doživljava na temelju rezultata od nula do 21, pri čemu je rezultat od nula do sedam normalan, osam do 10 blag, a 11 ili veći umjeren do težak.
Prevalencija simptoma depresije u svim studijama kretala se od četiri do 64 posto. Istraživači su otkrili barem blage simptome depresije, među 29 posto pojedinaca dva do tri mjeseca nakon otpusta. Zatim, 34 posto s simptomima depresije šest mjeseci nakon otpusta i 29 posto 12-14 mjeseci nakon otpusta.
Sedamnaest posto pojedinaca izrazilo je umjerene do ozbiljne simptome depresije dva do tri mjeseca nakon otpusta, 17 posto šest mjeseci nakon otpusta i 13 posto 12 do 14 mjeseci nakon otpusta.
Needham i tim kažu da nije bilo značajnih promjena u prevalenciji simptoma depresije tijekom prvih 12 mjeseci nakon otpusta, što ukazuje na postojanost simptoma u tom vremenskom razdoblju.
Psihološki simptomi koji su postojali prije boravka na JIL-u bili su čvrsto povezani s simptomima depresije nakon otpusta iz OZO-a.
Dodatni uvjeti kao što su prisutnost psiholoških simptoma nevolje doživljenih na JIL-u ili u bolnici - uključujući bijes, nervozu i akutne simptome stresa, poput emocionalne odvojenosti ili povratnih informacija - također su povezani s depresijom nakon otpusta.
Suprotno tome, dob pacijenta, težina bolesti, JIL ili bolničko trajanje i trajanje sedacije nisu bili povezani sa simptomima depresije. Simptomi depresije korelirali su s većom tjeskobom i simptomima posttraumatskog stresnog poremećaja te s lošijom kvalitetom života.
Fizička rehabilitacija nakon otpusta iz bolnice procijenjena je u tri pregledane studije i utvrđeno je da je potencijalno korisna. Korištenje ICU dnevnika, procijenjeno u dvije studije, nije povezano sa značajnim smanjenjem simptoma depresije, niti je u jednoj studiji procijenjena ICU kontrolna klinika koju provodi medicinska sestra.
"Prepoznavanje pacijenata s već postojećim psihološkim komorbiditetom i simptomima psihološkog distresa u bolnici može pomoći maksimiziranju identifikacije depresije i ranih intervencija", rekla je glavna autorica Anahita Rabiee, doktor medicine.
"A, s obzirom na snažnu povezanost depresije s anksioznošću i simptomima PTSP-a nakon kritične bolesti, pacijenti koji imaju pozitivne rezultate na depresiju trebaju se procijeniti na čitav spektar psiholoških simptoma."
Studija ima ograničenja; istraživači upozoravaju da su se simptomi depresije procjenjivali pomoću upitnika u svim studijama, osim u dvije, od kojih većina nije strogo procijenjena zbog svojih učinaka na preživjelima s intenzivnog liječenja.
Sljedeće ograničenje studije bila je značajna statistička nedosljednost ili heterogenost. Stoga postojeći podaci ne pojašnjavaju jesu li simptomi depresije rezultat kritične bolesti ili depresivni simptomi nakon ICU uglavnom odražavaju bolest prije prijema na ICU ili su rezultat hospitalizacije.
Izvor: Johns Hopkins / EurekAlert
