Dugotrajna upotreba antipsihotika povezanih s promjenama u mozgu
Novo istraživanje otkrilo je da dugotrajna upotreba antipsihotičnih lijekova kod ljudi sa shizofrenijom ima negativne učinke na strukturu mozga.
"Uloga koju antipsihotički tretman igra na patofiziološkoj putanji moždanih abnormalnosti u shizofreniji trenutno je stvar žustrih rasprava", rekao je dr. Antonio Vita, profesor psihijatrije na Sveučilištu u Brescii u Italiji i direktor psihijatrijske jedinice u Civilna bolnica Spedali.
Jasno je, kaže, da istraživanja prikupljena u studijama presjeka i uzdužne magnetske rezonancije pokazuju da pacijenti sa shizofrenijom pokazuju progresivne strukturne abnormalnosti mozga. Nalazi ukazuju da su manji volumen sive tvari ili veći gubitak sive tvari tijekom vremena povezani s trajanjem antipsihotičnog liječenja ili kumulativnim unosom antipsihotika.
Međutim, primijetio je da većina prošlih studija nije uzimala u obzir utjecaj je li pacijentu propisana antipsihotika prve ili druge generacije. Ove dvije klase lijekova su podjednako učinkovite, ali imaju različita farmakološka svojstva i, prema tome, različito djeluju u tijelu.
To je Vitu i njegov istraživački tim prikupilo podatke iz 18 slikovnih studija, koje su uključivale 1.155 pacijenata sa shizofrenijom i 911 zdravih kontrolnih ispitanika, kako bi procijenili utjecaj vrste antipsihotičnog lijeka na promjene sive tvari tijekom vremena.
Očekivano, analiza je potvrdila da pacijenti sa shizofrenijom pokazuju progresivan gubitak kortikalne sive tvari u odnosu na zdrave ljude, izvijestili su istraživači. To je povezano s kontinuiranom uporabom antipsihotičnih lijekova tijekom intervala između snimanja, objasnili su.
Također su otkrili da je veći gubitak sive tvari povezan s većom dnevnom dozom u bolesnika liječenih antipsihoticima prve generacije. Manje progresivni gubici primijećeni su u studijama koje su uključivale samo pacijente liječene antipsihoticima druge generacije, rekli su istraživači.
To je u skladu s rezultatima nekoliko studija na životinjama i nekih kliničkih studija s pacijentima koji ukazuju da antipsihotici druge generacije mogu imati neuroprotektivni učinak na mozak, prema novoj studiji koja je objavljena u Biološka psihijatrija.
"Mogućnost da antipsihotični lijekovi mogu imati dugoročne učinke na strukturu ili funkciju mozga koji bi mogli biti korisni ili štetni važno je pitanje koje zaslužuje daljnje proučavanje jer će mnogi ljudi liječeni tim lijekovima ostati na njima nekoliko desetljeća", rekao je dr. John Krystal, urednik časopisa Biološka psihijatrija.
"Iako je ovo klinički značajan rezultat, mnoga pitanja još treba razjasniti", dodala je Vita. „Na primjer, još uvijek ne znamo razlikuju li se učinci antipsihotika na mozak u ovisnosti o dobi i stadiju bolesti ili se mogu pojaviti tek kada se dostigne određeni prag izloženosti - dnevna doza ili kumulativna doza. ”
"Pojašnjenje ovih pitanja imat će presudnu važnost u kliničkom liječenju shizofrenije i omogućit će bolje razumijevanje mehanizama u osnovi progresije strukturnih abnormalnosti mozga u bolesti", rekao je.
Izvor: Elsevier
