Cilj pregleda je utrti put ka boljoj PTSP skrbi
Novo istraživanje unaprijedilo je znanstveno razumijevanje razvoja i trajanja posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP). Stručnjaci vjeruju da će nova otkrića poboljšati njegu i možda pomoći u prevenciji poremećaja.
Posebno izdanje časopisa Harvardski pregled psihijatrije pregledava sve veći broj dokaza koji će poboljšati način na koji psihijatri razumiju strukturu i funkcije mozga uključene u PTSP. Stručnjaci vjeruju da će novo znanje povećati napore da se prekinu procesi koji vode do razvoja simptoma PTSP-a kod traumatiziranih osoba.
"PTSP, iako jedan od nedavno definiranih sindroma u psihijatriji, može biti i jedan od najranijih koji će imati koristi od napretka u neurobiologiji i napretka u translacijskim pristupima funkciji i ponašanju mozga", rekla je gostujuća urednica dr. Med., Kerry J. Ressler .D. Ressler radi u bolnici McLean / Harvard Medical School.
Ressler je primijetio da pacijenti s PTSP-om imaju "karakteristične simptome ponovnog doživljavanja, izbjegavanja i hiperarozalnosti", koji mogu trajati mjesecima ili godinama nakon izlaganja traumatičnim događajima.
Posttraumatski stresni poremećaj pogađa oko 6 posto stanovništva, ali stopa je mnogo veća u skupinama izloženim teškim traumama, poput branitelja, izbjeglica i žrtava napada.
Iako je PTSP barem djelomično genetski, ovisi i o osobnoj povijesti traume u djetinjstvu i odrasloj dobi, kao i o psihološkim čimbenicima povezanim s posredovanjem straha i regulacijom osjećaja.
"Stoga je PTSP jedan od najvjerojatnijih psihijatrijskih poremećaja koji se može razumjeti iz perspektive utjecaja okoliša u interakciji s biološkom ranjivošću", rekao je Ressler.
Posebno izdanje nudi stručna ažuriranja u četiri ključna područja koja se odnose na razvoj, dijagnozu i upravljanje PTSP-om:
- Neurofiziologije. Znanstveno razumijevanje reakcija ljudskog straha pruža važne uvide u to kako se PTSP razvija i opstaje. Mehanizam "izumiranja straha" - u kojem naučeni strah potiskuje novo učenje - izuzetno je važan za PTSP i njegovo liječenje. Ressler je rekao da se učinkoviti tretmani za PTSP, posebno terapija izlaganjem, temelje na mehanizmima izumiranja straha.
- Neuroimaging. Istraživanje je također napredovalo u identificiranju moždanih struktura i funkcija uključenih u poremećaj regulacije osjećaja PTSP-a. Nova su otkrića identificirala biomarkere tih nereguliranih procesa - uključujući abnormalno funkcioniranje tjelesnih stresnih reakcija i disfunkciju područja mozga zvanih hipokampus i amigdala. Ta su područja mozga uključena u pamćenje i emocionalne reakcije. Ova otkrića mogu usmjeriti na tretmane usmjerene na hormone stresa i funkcioniranje ovih regija mozga.
- Elastičnost. Koncept otpornosti - sposobnost uspješne prilagodbe traumi ili prijetnji - proučava se kako bi se objasnilo zašto neke traumatizirane osobe razvijaju simptome PTSP-a, dok druge ne. Intervencije za promicanje otpornosti imaju potencijal ne samo kao liječenje osoba s PTSP-om, već i za njegovo sprečavanje kod populacija kojima prijeti trauma.
- Tretmani zasnovani na dokazima. Posebno izdanje završava pregledom i ažuriranjem dokaza koji stoje iza niza "razumno učinkovitih" tretmana za PTSP. Psihoterapijski pristupi rješavaju temeljne disfunkcije izumiranja straha i regulacije osjećaja. Klasa antidepresiva (selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina) jedini su lijekovi koje je odobrila FDA za PTSP, ali mnogi drugi lijekovi mogu se koristiti izvan lijeka za liječenje specifičnih simptoma.
Iako se trenutni tretmani bave osnovnim mehanizmima PTSP-a, mnogi se pacijenti ne poboljšavaju ili i dalje imaju simptome. Štoviše, drugi bi mogli imati bolji odgovor na individualizirane pristupe liječenju.
"Napredak u neurobiologiji i znanju o ponašanju potreban je za uistinu ciljane, inovativne, robusne tretmane i prevencije", zaključio je Ressler.
Izvor: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
