Studija: Pacijenti s ozbiljnom depresijom trebali bi razmotriti neinvazivnu stimulaciju mozga
Odrasli s teškim oblicima depresije trebali bi razmotriti nehiruršku stimulaciju mozga kao alternativu ili dodatni tretman, prema novoj studiji objavljenoj u BMJ.
Teška depresija iscrpljujuća je bolest, a mnogi pacijenti smatraju da tipični tretmani lijekovima i psihološke terapije kod njih ne funkcioniraju. Iako smjernice već podržavaju upotrebu stimulacije mozga, ove se tehnike obično koriste premalo i prekasno, a dosadašnja istraživanja njihove učinkovitosti bila su ograničena.
Nehirurške tehnike stimulacije mozga, poput elektrokonvulzivne terapije (ECT) i ponavljajuće transkranijalne magnetske stimulacije (rTMS), koriste električne struje ili magnetska polja za promjenu moždane aktivnosti. Iako istraživači nisu potpuno sigurni kako ovi tretmani djeluju, smatra se da rTMS mijenja aktivnost u područjima mozga koja su pod ili previše aktivna u depresiji.
Za istraživanje je istraživački tim koji je vodio Julian Mutz sa Instituta za psihijatriju, psihologiju i neuroznanost na King's Collegeu u Londonu krenuo u usporedbu odgovora (kliničke učinkovitosti) i svih uzroka prekida (prihvatljivosti) ne-kirurške stimulacije mozga za liječenje glavnih depresivnih epizoda u odraslih.
Analizirali su rezultate 113 kliničkih ispitivanja koja su uključivala 6750 pacijenata (prosječna dob 48 godina; 59% žena) s velikim depresivnim poremećajem ili bipolarnom depresijom. Pacijenti su randomizirani na 18 aktivnih strategija liječenja ili neaktivnu ("lažnu") terapiju.
Aktivne tehnike uključivale su ECT; rTMS; magnetna terapija napadaja; i transkranijalna stimulacija istosmjernom strujom (tDCS). Svako je ispitivanje također ocijenjeno kao da ima nizak, visok ili nejasan rizik od pristranosti.
Najčešća usporedba liječenja bila je visokofrekventni lijevi rTMS i tDCS u odnosu na lažnu terapiju, dok noviji tretmani (poput magnetne terapije napada i bilateralne theta burst stimulacije) i dalje nisu proučavani.
Istraživači su otkrili da su bitemporalni ECT, visoke doze desnog jednostranog ECT-a, visokofrekventni lijevi rTMS i tDCS učinkovitiji od lažne terapije u svim mjerama ishoda u mrežnoj metaanalizi.
Za sve aktivne strategije liječenja nije bilo vjerojatnije da će pacijenti prekinuti liječenje nego kad su primali lažnu terapiju. Bilo je malo razlika u stopama prekida liječenja iz svih uzroka između aktivnih tretmana.
Istraživači ukazuju na neka ograničenja. Na primjer, nekoliko studija nosilo je nejasan rizik od pristranosti, a usredotočenost na kratkotrajne učinke značila je da se rezultati možda neće primijeniti na dugoročne antidepresivne učinke nehirurške stimulacije mozga. Uz to, studija nije ispitala specifične neželjene nuspojave.
Međutim, istraživači kažu kako njihova otkrića utječu na donošenje kliničkih odluka i istraživanje "jer će informirati kliničare, pacijente i pružatelje zdravstvenih usluga o relativnim zaslugama višestrukih nehirurških tehnika stimulacije mozga".
Izvor: BMJ
