Proučavajte ishode mentalnih bolesti u teškim slučajevima koronavirusa

Na temelju prethodnih epidemija, većina ljudi primljenih u bolnicu s teškim COVID-19 trebala bi se oporaviti bez razvoja mentalnih bolesti, prema nedavnoj metaanalizi objavljenoj u Lancetova psihijatrija časopis.

Međutim, dugoročno gledano, neki preživjeli koronavirus mogu biti izloženi riziku od depresije, tjeskobe, umora i posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) u mjesecima i godinama nakon otpusta iz bolnice.

Postoji nekoliko razloga zbog kojih bi ozbiljne infekcije koronavirusom mogle imati psihijatrijske posljedice, uključujući moguće izravne učinke virusne infekcije (uključujući na središnji živčani sustav), stupanj fiziološkog kompromisa (npr. Nizak kisik u krvi), imunološki odgovor i medicinske intervencije.

Ostali se razlozi odnose na širi društveni utjecaj, uključujući socijalnu izolaciju, psihološki utjecaj nove teške i potencijalno fatalne bolesti, zabrinutost zbog zaraze drugih i stigmu.

Pregled se bavio infekcijama teškog akutnog respiratornog sindroma (SARS) koronavirusom 2002. godine i respiratornim sindromom Bliskog istoka (MERS) 2012. Istraživači su rekli da je studija promatrala samo teške slučajeve u kojima su pojedinci bili liječeni u bolnici i ne odnosi se blaži slučajevi ili asimptomatski slučajevi.

"Naša analiza više od 3.550 slučajeva koronavirusa sugerira da većina ljudi neće patiti od mentalnih zdravstvenih problema nakon zaraze koronavirusom", rekao je dr. Jonathan Rogers sa Sveučilišnog koledža u Londonu u Velikoj Britaniji, koji je bio suvoditelj istraživanja.

„Iako postoji malo dokaza koji upućuju na to da su česte mentalne bolesti izvan kratkotrajnog delirija obilježje infekcije COVID-19, kliničari bi trebali nadgledati mogućnost da se uobičajeni mentalni poremećaji poput depresije, anksioznosti, umora i PTSP-a pojave u tjedana i mjeseci nakon oporavka od teške infekcije, kao što je viđeno kod SARS-a i MERS-a. "

Rogers je rekao: „Uz još malo podataka za COVID-19, potrebna su visokokvalitetna, recenzirana istraživanja psihijatrijskih simptoma pacijenata zaraženih SARS-CoV-2, kao i istrage za ublažavanje ovih ishoda. Praćenje razvoja simptoma trebalo bi biti rutinski dio njege koju pružamo. "

Iako je pandemija COVID-19 zahvatila velik dio svjetske populacije, relativno se malo zna o njezinim potencijalnim učincima na mentalno zdravlje.

Da bi to dalje istražili, autori su proveli sustavni pregled i metaanalizu svih studija i članaka u pretprintu (izvještavajući podatke o psihijatrijskim i neuropsihijatrijskim značajkama osoba s sumnjom ili laboratorijski potvrđenom infekcijom koronavirusom (SARS, MERS ili SARS-CoV- 2).

Ukupno su autori pregledali 65 recenziranih studija i analizirali psihijatrijske posljedice koronavirusnih infekcija u više od 3.550 pacijenata hospitaliziranih s SARS-om, MERS-om i COVID-19,

Analizom podataka dviju studija koje su sustavno procjenjivale uobičajene simptome bolesnika primljenih u bolnicu s SARS-om i MERS-om utvrđeno je da se zbunjenost dogodila u 28% (36/129) bolesnika, što ukazuje na to da je delirij bio čest tijekom akutne bolesti. Također su česta izvješća o lošem raspoloženju (42/129; 33%), anksioznosti (46/129; 36%), oštećenom pamćenju (44/129; 34%) i nesanici (34/208; 12%) tijekom akutni stadij.

Dvanaest studija usmjerenih na COVID-19 pokazalo je sličnu sliku, s dokazima delirija (zbunjenost u 26/40 bolesnika s intenzivnom njegom, 65%; uznemirenost u 40/58 bolesnika s intenzivnim liječenjem, 69%; i promijenjena svijest u 17/82. pacijenti koji su nakon toga umrli, 21%) dok su bili akutno bolesni.

Šest studija koje su promatrale bolesnike s SARS-om i MERS-om nakon oporavka od početne infekcije pronašle su česte prijave lošeg raspoloženja (35/332 bolesnika, 11%), nesanice (34/208, 12%), anksioznosti (21/171, 12%), razdražljivosti (28/218, 13%), oštećenje pamćenja (44/233, 19%), umor (61/316, 19%) i često prisjećanje traumatičnih sjećanja (55/181, 30%) tijekom razdoblja praćenja u rasponu od 6 tjedana do 39 mjeseci.

Istraživački tim procjenjuje da je prevalencija PTSP-a među preživjelima od SARS-a i MERS-a bila 33% u prosjeku 34 mjeseca nakon akutne faze bolesti, dok su stope depresije i anksioznih poremećaja iznosile oko 15% u prosjeku 23 mjeseca i godinu dana nakon akutne faze.

Međutim, autori upozoravaju da su to možda precijenjeni istinski tereti mentalnog zdravlja koji proizlaze iz tih izbijanja.

"Vjerojatno je da očito visoke stope anksioznih poremećaja, depresije i PTSP-a zabilježene kod pacijenata s SARS-om i MERS-om precjenjuju stvarni teret", rekao je suvoditelj dr. Edward Chesney s King's Collegea u Londonu, UK.

„Nedostatak odgovarajućih usporednih skupina ili procjene prethodne psihijatrijske povijesti pacijenta znači da je teško odvojiti učinke koronavirusnih infekcija od već postojećih stanja, utjecaj epidemije na populaciju u cjelini ili pristranost u odabiru ( mogućnost da su pacijenti regrutirani u studije na temelju čimbenika povezanih s kasnijim razvojem psihijatrijske bolesti) dovela je do brojki visoke prevalencije. "

Autori primjećuju nekoliko ograničenja u analizi, uključujući upotrebu članaka s pretiskom koji nisu bili predmet stručne ocjene; izuzeće članaka koji nisu na engleskom jeziku; i mala veličina uzorka nekoliko studija.

Uz to, sustavna procjena psihijatrijskih simptoma bila je rijetka, a upotreba podataka o kojima su se sami izvještavali (što možda neće biti točno) bila je česta, dok je malo studija uključivalo objektivne biološke mjere, poput krvnih biljega genetske, upalne i imunološke funkcije, ili snimanje mozga.

Napokon, vrijeme praćenja studija nakon bolesti variralo je između 60 dana i 12 godina, što otežava izravnu usporedbu studija.

"Nalazi iz prethodnih epidemija koronavirusa korisni su, ali možda nisu točni prediktori prevalencije psihijatrijskih komplikacija za pacijente s COVID-19", piše dr. Iris Sommer (koja nije bila uključena u istraživanje) iz Sveučilišnog medicinskog centra Groningen u Nizozemska.

"Upozorenje Rogersa i kolega da bismo se trebali pripremiti za liječenje velikog broja pacijenata s COVID-19 koji nastave razvijati delirij, posttraumatski stresni poremećaj, anksioznost i depresiju važna je poruka za psihijatrijsku zajednicu."

“Čini se da se liječenje pacijenata primljenih u bolnicu zbog infekcije SARS-CoV-2 razlikuje od liječenja onih koji su primljeni zbog infekcija SARS-CoV i MERS-CoV. Nadalje, socijalna situacija u koju se vraćaju preživjeli COVID-19 potpuno je drugačija od one preživjele SARS i MERS. Te su razlike relevantne za prevalenciju psihijatrijskih poremećaja i u akutnoj i u post-bolesti. "

Izvor: The Lancet