Depresija nakon dijagnoze bolesti srca povezana s infarktom, smrću
Novo istraživanje pokazuje da pacijenti s poviješću nelagode u prsima zbog bolesti koronarnih arterija - nakupina naslaga u arterijama srca - kojima se dijagnosticira depresija imaju puno veću vjerojatnost da će doživjeti srčani udar ili umrijeti u usporedbi s onima koji nisu depresivni ,
Studija, predstavljena na 65. godišnjem znanstvenom zasjedanju Američkog koledža za kardiologiju, u skladu je s prethodnim istraživanjima koja pokazuju kako je depresija povezana s lošijim ishodima nakon srčanog udara ili bypass operacije.
Istraživači, međutim, napominju da je ovo prvo veliko populacijsko istraživanje koje je proučavalo kako nova dijagnoza depresije može utjecati na ljude s koronarnom bolešću.
Studija je obuhvatila 22.917 pacijenata iz 19 medicinskih centara u Ontariju u Kanadi, koji su dobili dijagnozu stabilne bolesti koronarnih arterija (CAD) nakon koronarnog angiograma za bolove u prsima između 1. listopada 2008. i 30. rujna 2013.
Istraživači su otkrili da je kod pacijenata s CAD za koje je utvrđeno da su depresivni 83 posto veća vjerojatnost da će umrijeti iz bilo kojeg razloga u usporedbi s onima s istim stanjem koji nisu bili depresivni tijekom prosječnog praćenja od tri godine.
Također je bilo 36 posto vjerojatnije da će u istom vremenskom razdoblju otići u bolnicu s infarktom.
Depresija, međutim, nije utjecala na vjerojatnost potrebe za bypass operacijom ili postavljanjem koronarnog stenta, pokazalo je istraživanje.
"Pacijenti koji razviju depresiju nakon što im je dijagnosticirana srčana bolest imaju puno lošiju prognozu", rekla je Natalie Szpakowski, dr. Med., Stanovnica interne medicine na Sveučilištu u Torontu i vodeća autorica studije. "Naša otkrića sugeriraju da će ove pacijente možda trebati pregledati zbog poremećaja raspoloženja, bilo da se radi o njihovom obiteljskom liječniku ili kardiologu."
Primijetila je da, budući da nije bilo vremenskog intervala u kojem je kod ovih pacijenata vjerojatnije da će razviti depresiju, probiranje treba provoditi u redovitim intervalima kako bi se izbjegle propuštene prilike za intervenciju.
Pacijenti kojima je dijagnosticirana depresija vjerojatnije su žene i prijavljuju jače bolove u prsima na temelju potvrđene skale angine, prema nalazima studije.
Ostali čimbenici koji su predviđali depresiju uključuju pušenje, dijabetes ili veći broj istovremenih zdravstvenih stanja.
"To je u skladu s literaturom da su žene sklonije depresiji, bilo da je to posljedica spolnih hormona ili socijalnih uloga koje ne poznajemo u potpunosti", rekao je Szpakowski. "Druga su istraživanja također otkrila da su jači bolovi u prsima povezani s depresijom, a znamo da su ljudi s više medicinskih bolesti osjetljiviji na depresiju."
Da bi bili uključeni u studiju, pacijenti su morali pokazati dokaze o više od 70 posto suženja u arterijama srca i više od 50 posto u lijevoj glavnoj koronarnoj arteriji. Istraživači su isključili pacijente ako su u anamnezi imali depresiju ili su ikad imali srčani udar, druge srčane događaje koji zahtijevaju hospitalizaciju, bypass operaciju ili postavljanje stenta.
Šifre računa za liječnike i prijemi u bolnice korišteni su za utvrđivanje novih dijagnoza velike depresije. Podaci su prikupljeni za smrtnost od svih uzroka i vrijeme za readmisiju od srčanog udara i revaskularizacije te analize kontrolirane za ostale čimbenike kardiovaskularnog rizika, objasnili su istraživači.
"Na temelju ovih nalaza, možda će biti prilika za poboljšanje ishoda kod ljudi s koronarnom bolešću srca probiranjem i liječenjem poremećaja raspoloženja, ali to treba dodatno proučiti", rekao je Szpakowski. „Stabilna kronična angina zbog suženja koronarnih arterija česta je, a naša otkrića pokazuju da se mnogi od tih pacijenata bore s depresijom. Naše je praćenje trajalo najviše pet godina, pa bi moglo utjecati na još mnogo toga. "
Szpakowski upozorava da je dizajn studije mogao zarobiti pacijente s psihosocijalnim distresom uz veliki depresivni poremećaj. Rekla je da je ovo moglo razrijediti nalaze, što znači da bi utjecaj depresije na ishode mogao biti još jači kod pacijenata s istinskom depresijom. Istraživanje je također bilo ograničeno na pacijente koji su imali koronarni angiogram, koji su mogli imati ozbiljniju bolest ili simptome.
Izvor: American College of Cardiology
