Kliničari primarne zdravstvene zaštite ne žele davati antidepresive tinejdžerima
"Adolescentna depresija ozbiljan je i nedovoljno liječen javnozdravstveni problem", rekla je dr. Ana Radović iz Dječje bolnice Pittsburgh, Medicinskog centra Sveučilišta Pittsburgh.
"S nacionalnim nedostatkom dječjih psihijatara, obrazovne intervencije koje uzimaju u obzir osjećaj opterećenosti davatelja usluga primarne zdravstvene zaštite prilikom rješavanja problema mentalnog zdravlja i suradnje sa stručnjacima za mentalno zdravlje bit će potrebne kako bi se povećalo odgovarajuće propisivanje antidepresiva kod depresivnih adolescenata."
U studiji je 58 dječjih liječnika primarne zdravstvene zaštite predstavljeno vinjetama koje opisuju dvije 15-godišnje djevojčice s depresijom. Jedan je scenarij ispunio kriterije za umjerenu depresiju, a jedan za ozbiljnu depresiju; niti jedan pacijent nije bio samoubilački, objasnili su istraživači. Većina liječnika primarne zdravstvene zaštite bili su liječnici, ali neki su bili medicinske sestre ili drugi profesionalci.
Od zdravstvenih radnika zatraženo je da daju početne preporuke za liječenje za svakog pacijenta. Odgovori su uspoređeni sa PCP-ovim znanjem o depresiji, stavovima prema rješavanju psihosocijalnih problema i karakteristikama prakse.
Samo jedna četvrtina PCP-a izjavila je da će propisati antidepresiv za pacijenta s umjerenom depresijom, dok je otprilike jedna trećina rekla da bi to učinila za pacijenta s teškom depresijom, prema nalazima studije.
Trenutne smjernice preporučuju antidepresive i / ili kognitivno-bihevioralnu terapiju za tinejdžere s umjerenom do teškom depresijom. Antidepresivi se smatraju posebno učinkovitima za pacijente s teškom depresijom, primijetili su istraživači.
Većina PCP-a rekla je da će uputiti pacijente dječjem i adolescentnom psihijatru na upravljanje lijekovima - 60 posto za pacijenta s umjerenom depresijom i 90 posto za pacijenta s teškom depresijom.
Savjetovanje o mentalnom zdravlju preporučuje se za ozbiljno depresivne tinejdžere, ali ne nužno one s umjerenom depresijom, rekli su istraživači.
Prema istraživačima, broj tinejdžera s simptomima depresije daleko premašuje kapacitet liječenja radne snage dječje psihijatrije.
"Iz tog razloga, posebno je važno da PCP koji vide adolescente budu sposobni i sigurni u upravljanje depresijom", rekli su istraživači u studiji.
Prema studiji, PCP-i koji su imali pristup pružatelju usluga mentalnog zdravlja na licu mjesta otprilike su pet puta vjerojatnije preporučili antidepresive.Svi PCP-ovi u studiji bili su dio velike mreže pedijatrijske prakse koja je imala pristup licenciranim terapeutima za mentalno zdravlje - neki na licu mjesta, a neki u susjednim ordinacijama.
Prema nalazima, pružatelji usluga koji su postigli više na testu znanja o depresiji imali su oko 70 posto veće šanse da preporuče antidepresive. Suprotno tome, oni koji su osjećali veći osjećaj osobnog opterećenja kad su kod pacijenata imali problema s mentalnim zdravljem, rjeđe su propisali antidepresive.
Radović i njezini kolege predlažu korake za poticanje propisivanja antidepresiva "usklađenih sa smjernicama" od strane PCP-a, uključujući kontinuiranu podršku i obuku u upravljanju depresijom, zajedničko upravljanje s pružateljima usluga mentalnog zdravlja i intervencije kako bi PCP-i bili ugodniji u rješavanju psihosocijalnih problema pacijenata ,
Studija je objavljena u Časopis za razvojnu i bihevioralnu pedijatriju.
Izvor: Wolters Kluwer Health
