Srčani bolesnici imaju koristi od smanjenja tjeskobe
Nova studija otkriva da anksiozni poremećaji povećavaju rizik od dodatnih kardiovaskularnih događaja za osobe sa srčanim bolestima.
Anksioznost povećava rizik od moždanog udara, srčanog udara, zatajenja srca i smrti.
Prema pozadinskim informacijama u članku, čak 24 do 31 posto bolesnika sa srčanim bolestima također ima simptome anksioznosti.
"U usporedbi s opsežnom literaturom o depresiji kod pacijenata s koronarnom bolešću, relativno je malo studija ispitivalo ulogu anksioznosti", pišu autori.
“Nekoliko je studija otkrilo da simptomi anksioznosti predviđaju invalidnost, povećane tjelesne simptome i lošiji funkcionalni status i kvalitetu života kod pacijenata s koronarnom bolešću srca.
"Međutim, studije koje ispituju anksioznost kao faktor rizika za buduću koronarnu bolest srca dale su oprečne rezultate."
Elisabeth J. Martens, doktorica Sveučilišta Tilburg, Tilburg, Nizozemska, i kolege procijenile su 1.015 ambulantnih bolesnika sa stabilnom koronarnom bolešću srca.
Početni pregled sastojao se od razgovora, ispitivanja uzoraka krvi i urina, vježbanja i elektrokardiografije. Prisutnost generaliziranog anksioznog poremećaja i depresivnog poremećaja utvrđena je pomoću računalne verzije Rasporeda dijagnostičkih intervjua.
Nakon prosječnog vremena praćenja od 5,6 godina, dogodio se ukupno 371 kardiovaskularni događaj. Nakon prilagodbe dobi, godišnja stopa kardiovaskularnih događaja bila je 9,6 posto kod 106 sudionika s općim anksioznim poremećajem i 6,6 posto kod 909 sudionika bez.
Nakon daljnjih prilagodbi potencijalno zbunjujućih varijabli - uključujući spol, istodobna stanja, ozbiljnost bolesti srca i upotrebu lijekova - generalizirani anksiozni poremećaj povezan je sa 74 posto povećanim rizikom od kardiovaskularnih događaja.
"Ovo ostavlja pitanje zašto je generalizirani anksiozni poremećaj povezan s nepovoljnim ishodima kod pacijenata s koronarnom bolešću srca", pišu autori.
Anksioznost može biti povezana s prekomjernim porastom kateholamina, hormona "borbe ili bijega" koji mogu biti povezani sa srčanim rizicima, sugeriraju oni.
Alternativno, pacijenti s anksioznošću mogu vjerojatnije potražiti pomoć kad imaju simptome, a time i vjerojatnije da će dobiti dijagnozu moždanog udara ili srčanog udara, iako to ne bi objasnilo povećani rizik od smrti.
Također je moguće da uobičajeni temeljni čimbenik predisponira pojedince i na tjeskobu i na srčane događaje.
"Ovi nalazi imaju implikacije na kliničku praksu i istraživanje", zaključuju.
„Generalizirani anksiozni poremećaj može se smatrati prognostičkim čimbenikom u bolesnika s koronarnom bolešću srca i mogao bi se koristiti u raslojavanju rizika. Procjena i liječenje anksioznosti također se mogu smatrati dijelom sveobuhvatnog upravljanja bolesnicima s koronarnom bolešću. Istraživački programi osmišljeni kako bi unaprijedili naše razumijevanje utjecaja generaliziranih anksioznih poremećaja na medicinsku prognozu i bio-bihevioralne mehanizme koji anksioznost povezuju sa smrtnošću u kontekstu koronarne bolesti srca potrebni su za razvoj pristupa zasnovan na dokazima poboljšanju njege pacijenta. "
Izvještaj se nalazi u Arhiva opće psihijatrije, jedan od časopisa JAMA / Archives.
Izvor: JAMA i arhivski časopisi
