Poseban oblik terapije razgovorom pomaže djeci u zemljama u razvoju
Novo istraživanje sugerira da se laički radnici s malo obrazovanja mogu osposobiti za pružanje učinkovitih savjeta traumatiziranoj djeci koja žive u zemljama u razvoju.
Istražitelji su otkrili određenu vrstu terapije razgovorom za pomoć siročadi i drugoj ranjivoj djeci, a posebno je učinkovit kada se koristi s djecom koja su doživjela traume poput seksualnog i obiteljskog zlostavljanja.
Nalazi grupe istraživača predvođenih Školom za javno zdravstvo Johns Hopkins Bloomberg sugeriraju da mladi iz siromašnih zemalja mogu imati koristi od liječenja mentalnog zdravlja, čak i kad ga zdravstveni radnici ne pružaju.
Neliječena traumatizacija u djetinjstvu, kažu istraživači, povezana je s deficitom vještina i nezdravim donošenjem odluka kao odrasli, kao i s dugoročnim negativnim zdravstvenim ishodima i nižom ekonomskom produktivnošću.
Izvještaj o studiji pojavljuje se u JAMA pedijatrija.
"Otkrili smo da djeci iz vrlo nevolje može zaista pomoći propisani niz sesija s obučenim laicima koji inače nemaju apsolutno nikakvo obrazovanje o mentalnom zdravlju i jedva srednjoškolsko obrazovanje", kaže voditeljica studije, dr. Sc. Laura K. Murray ., suradnik znanstvenik u Odjelu za mentalno zdravlje škole Bloomberg.
„Ova studija pokazuje da se liječenje temeljeno na dokazima može provoditi u zemljama s niskim resursima s dobrim ishodima. Moramo učiniti ove intervencije dostupnima djeci kako ne bi bila postavljena za značajne poteškoće kao odrasli. "
Za istraživanje, Murray i njezini kolege donijeli su program nazvan Kognitivno-bihevioralna terapija usmjerena na traumu za ranjivu djecu u dobi od pet do 18 godina u Lusaki u Zambiji od kolovoza 2012. do prosinca 2013.
Otprilike polovica od 257 djece nasumično je izabrana za terapijsku intervenciju, dok je druga polovica dobila "uobičajeni" tretman koji se obično pruža siročadi ili ranjivoj djeci u siromašnim zemljama.
Uobičajeni tretman varirao je, ali često je uključivao stvari poput igranja nogometa, grupa za podršku, obrazovanja, prehrane i usluga povezanih s HIV-om, poput dobrovoljnog savjetovanja i testiranja. Pozvani su ili, ako nisu imali telefon, posjećivani jednom tjedno kako bi procijenili svoju sigurnost, uključujući potrebu za upućivanjem u druge službe, poput medicinske pomoći.
Intervencija se sastojala od između osam i 12 jednosatnih sesija, koje su provodili radnici bez prethodne formalne obuke za savjetovanje, ali koji su prošli određenu stalnu obuku i nadzor od strane istraživačkog tima. Djeca su imala vremena upoznati laičke savjetnike te su ih podučavali tehnikama opuštanja, kako razgovarati o svojim osjećajima i kako su mogli birati kako razmišljati o svojim okolnostima.
Detaljno su ih prošetali kroz njihova traumatična iskustva kako bi raščistili priče koje im stvaraju noćne more. Naučili su kako razmišljati o traumi na različite načine i uvidjeti da nije njihova krivnja. Također su surađivali sa savjetnicima kako bi na vrlo specifične načine planirali kako izbjeći nasilne situacije u budućnosti.
Na primjer, s djecom su razvijeni detaljni sigurnosni planovi kako bi se izbjeglo nasilje kod kuće ili u zajednici, poput odlaska u susjednu kuću "tetke" za noć kada su osjetili kako se spremaju problemi.
Oni iz interventne skupine vidjeli su kako su rezultati simptoma traume - mjere problema sa spavanjem, osjećaji tuge, sposobnost razgovora o problemima - u prosjeku opali za gotovo 82 posto, dok su oni u skupini koja je liječena kao i obično imali smanjenje njihove ocjene od 21 posto.
Jedno ograničenje studije je da nije pratila djecu nekoliko mjeseci nakon tretmana kako bi se utvrdilo je li pozitivan učinak izdržao. No, studije u Sjedinjenim Državama usmjerene na dječju traumu u siromašnoj populaciji otkrile su da je kognitivno-bihevioralna terapija usmjerena na traumu učinkovita i da donosi koristi šest mjeseci do dvije godine nakon liječenja.
Murray kaže kako vjeruje da bi se program u Zambiji trebao generalizirati za druge države podsaharske Afrike.
Nova studija nije uspoređivala isplativost dviju vrsta liječenja, ali Murray kaže da nalazi postavljaju pitanje troše li se dolari na najučinkovitiji način za pomoć siročadi i ranjivoj djeci.
"Sjedinjene Države troše milijarde u siromašnim zemljama na programe za siročad i djecu koja su doživjela traumu, no programi su često socijalnije prirode i nisu pokazali učinkovitost u liječenju posljedica traume na mentalno zdravlje", kaže Murray.
"Naše istraživanje sugerira da bi tretmani poput ovog koji smo proučavali u Zambiji mogli pružiti bolju njegu djeci s mentalnim problemima povezanim s traumom."
Istraživači kažu da su potrebne studije isplativosti kako bi se utvrdilo vrijedi li uobičajeni tretman za ovu populaciju ili je bolje ta sredstva staviti tamo gdje mogu imati veći utjecaj.
Izvor: Sveučilište Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
Anton_Ivanov / Shutterstock.com
