Veza između krvnog tlaka i PTSP-a može pomoći u liječenju
Novo istraživanje otkriva da vojnici s PTSP-om i povišenim krvnim tlakom bolje reagiraju na terapiju lijekovima.
Nalaz je istaknut jer lijek prazosin učinkovito smanjuje simptome posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) za dvije trećine pacijenata.
Međutim, otprilike trećina bolesnika uopće ne reagira na liječenje. Istražitelji se nadaju da bi otkriće moglo objasniti zašto ljudi različito reagiraju.
Studija objavljena u Biološka psihijatrija, prvi je koji traži biološki biljeg koji bi se mogao koristiti za predviđanje individualnog odgovora na liječenje lijekovima za borbu protiv PTSP-a.
"Ova otkrića sugeriraju da je viši krvni tlak biomarker koji može pridonijeti personaliziranom medicinskom pristupu identificiranju vojnika i veterana s borbenim PTSP-om koji će vjerojatno imati koristi od prazosina", rekao je dr. Murray Raskind iz VA Puget Sound Health Care System i Sveučilište Washington u Seattlu, koji je vodio studiju.
Biomarker kao što je krvni tlak pružio bi lako mjerljiv i neposredan prediktor odgovora na liječenje koji bi liječnicima mogao pomoći u određivanju uloge prazosina ili sličnog lijeka u liječenju.
Prazosin blokira α1-adrenergičke receptore (α1AR), a putem ovog mehanizma sprječava neke učinke adrenalina i noradrenalina, kemikalija koje tijelo oslobađa tijekom stresa. "Bilo bi logično kada bi prazosin bio najučinkovitiji u onih pacijenata s najvećom aktivacijom noradrenalinskih sustava", rekao je John Krystal, dr. Med., Urednik časopisa Biološka psihijatrija.
Međutim, aktivnost α1AR ne može se izravno izmjeriti na ljudima. Tako su istraživači identificirali periferni biološki biljeg koji je reguliran aktivnošću α1AR; noradrenalinska stimulacija α1AR povećava krvni tlak, što sugerira da krvni tlak može biti koristan pokazatelj aktivnosti α1AR.
Istraživači su analizirali borbene simptome PTSP-a i mjere krvnog tlaka prikupljene ranije kao dio randomiziranog kontroliranog ispitivanja 67 vojnika koji su se vratili iz Iraka i Afganistana. Trideset i dvoje sudionika primilo je prazosin, a 35 je primalo placebo tijekom 15 tjedana.
"Sistolni krvni tlak u stalnoj pripremi snažno je predvidio odgovor na prazosin", rekao je Raskind. Na kraju 15-tjednog razdoblja liječenja, sudionici s višim početnim krvnim tlakom zabilježili su veće poboljšanje simptoma PTSP-a, s boljim ishodom za svakih 10 mmHg priraštaja iznad 110 mmHg.
Osim što sugeriraju da krvni tlak može pomoći u predviđanju koji će vojnici s PTSP-om imati najviše koristi od liječenja, nalazi također pružaju uvid u patofiziologiju poremećaja.
"Povišenje krvnog tlaka u ovih PTSP pacijenata može biti biomarker za pacijente za koje je vjerojatnije da će imati koristi od prazosina", rekao je Krystal. "Ako je to slučaj, to može biti koristan pokazatelj aktivacije noradrenergičke aktivacije povezane s PTSP-om u ovih pacijenata."
Izvor: Biološka psihijatrija / AlphaGalileo
