U šizofreniji, veći kognitivni uvid može pomoći svakodnevnom funkcioniranju
Prema novoj studiji objavljenoj u časopisu, pacijentima sa shizofrenijom sposobnost samorefleksije i prilagođavanja uvjerenja može pomoći ublažiti mnoge kognitivne izazove povezane s bolešću i poboljšati svakodnevno funkcioniranje. Klinička psihološka znanost.
„Često pojedinci misle da s njima nešto iz temelja nije u redu što se ne može promijeniti. Ovaj rad pruža nadu da problem nije toliko ukorijenjen ili stabilan koliko se može činiti ili da je to razarajući i neprestani poremećaj “, rekao je stariji autor Paul M. Grant, dr. Sc., Istraživač docent za psihologiju u odjel psihijatrije na Medicinskom fakultetu Perelman na Sveučilištu Pennsylvania.
Za istraživanje su istraživači tražili od 228 sudionika s dijagnozom shizofrenije ili shizoafektivnog poremećaja da ocijene izjave, poput "Prebrzo sam zaključio" na skali od (0) "uopće se ne slažem" do (4) "u potpunosti slažu „. Neurokognitivna izvedba procijenjena je nizom bihevioralnih zadataka.
Otkrića dovode u pitanje dugotrajnu predodžbu da neurokognitivna izvedba šizofrenog pacijenta (mjere ponašanja pažnje i pamćenja) predviđa njegov kognitivni uvid (mjera samorefleksije i povjerenja u vlastite interpretacije). Umjesto toga, nova otkrića pokazuju da je obrnuto - da je kognitivni uvid važan prediktor neurokognicije.
Primjerice, smanjena samorefleksija i veće pretjerano samopouzdanje u prosudbama (slab kognitivni uvid) vjerojatnije će u budućnosti rezultirati lošijom neurokognicijom. Slično tome, poboljšanja samorefleksije i pretjerane samopouzdanja predviđaju bolje neurokognitivne performanse u budućnosti.
Nalazi sugeriraju da poboljšanje kognitivnog uvida može izravno poboljšati performanse na laboratorijskim i stvarnim zadacima, sugeriraju autori.
"Odnos između njih dvojice važan je jer pruža obećavajuću priliku za poboljšanje ishoda za pojedince s dijagnozom shizofrenije, od kojih mnogi imaju duga razdoblja invalidnosti, a da ne spominjemo 1,5 milijuna novih ljudi kojima svake godine dijagnosticira shizofreniju", rekao je Grant.
"Puno je napora na polju shizofrenije da se ljudima pomogne kroz ono što se naziva kognitivnom sanacijom, što je u osnovi proces učenja, pamćenja i pažnje odozdo prema gore", rekao je Grant.
"Ali mislimo da bi intervencije koje ciljaju pozitivna i negativna uvjerenja, zajedno s ciljevima, bile ključne u smislu pomaganja pojedincima da imaju bolji život, život kakav žele."
Jedna od intervencija naziva se kognitivna terapija usmjerena na oporavak (CT-R), praktični, aktivni pristup koji se fokusira na životne težnje, uspješno postizanje ciljeva i razvoj otpornosti na stresne simptome i životne događaje. Sveukupno, ova metoda pomaže promicanju pozitivnih uvjerenja i neutraliziranju negativnih stavova.
CT-R je stvorio Grant, zajedno s Aaronom T. Beckom, MD, emeritus profesorom na Odsjeku za psihijatriju u Pennu i koautorom studije.
Studija iz lipnja 2017. u časopisu Psihijatrijske službe, čiji je autor isti tim, otkrio je da je CT-R prilično učinkovit u bolesnika sa shizofrenijom koji slabo funkcioniraju. Studija je nastavak randomiziranog kliničkog ispitivanja i pokazala je da su sudionici koji su primali CT-R tijekom 18 mjeseci u usporedbi sa onima koji su primali standardni tretman (npr. Antipsihotični lijekovi, vođenje slučajeva), pokazali glavna poboljšanja u svakodnevnom funkcioniranju , motivacija i psihotični simptomi koji su se zadržali i nakon završetka terapije. Važno je da su pacijenti s najduljim tijekom bolesti pokazali poboljšanje na kraju studije.
„Nešto od onoga što stvara invaliditet povezano je s načinom na koji pojedinci misle o njemu. I to je razmišljanje prilično promjenjivo ”, rekao je Grant. "CT-R doista prilagođava uvjerenja, pa bi to bila jedna od glavnih terapija koju bismo predložili stručnjacima za primjenu."
Znanstvenici su zatražili daljnja istraživanja kako bi potvrdila ova otkrića i ispitala kliničke ocjene metakognicije - razmišljanja višeg reda uključenog u učenje - i angažmana u ponašanju kada istražuju vezu između uvida i spoznaje.
Izvor: Medicinski fakultet Sveučilišta Pennsylvania
