Dijagnoza odgođene demencije može biti opasna

Novo istraživanje otkriva da kasna dijagnoza demencije može biti opasna jer se pojedinci mogu baviti rizičnim aktivnostima poput vožnje, kuhanja i upravljanja financijama i lijekovima.

Istraživači Johns Hopkina proučavali su podatke više od 7000 starijih Amerikanaca i otkrili da su oni koji pokazuju znakove vjerojatne demencije, ali još uvijek nemaju formalnu dijagnozu, gotovo dvostruko vjerojatniji od onih s takvom dijagnozom da se bave potencijalno nesigurnim aktivnostima.

Procjenjuje se da 5 milijuna ljudi u SAD-u ima neki oblik demencije, uključujući Alzheimerovu bolest, a predviđa se da će se prevalencija gotovo utrostručiti do 2050. Višestruke studije sugeriraju da oko polovine oboljelih od demencije nije dijagnosticirano.

Istražitelji vjeruju da nalazi naglašavaju potrebu obitelji da poduzmu proaktivne korake kako bi procijenile kognitivne sposobnosti pojedinca kako bi utvrdile je li se razvio poremećaj pamćenja.

"Kad pacijenti dobiju formalnu dijagnozu demencije, njihove su obitelji obično svjesne da u određenom trenutku njihovi najmiliji neće moći voziti ili će im trebati dodatna pomoć s njihovim lijekovima", kaže voditeljica studije Halima Amjad, MD, M.P.H.

"Ali kad se ljudima ne dijagnosticira, obitelji i prijatelji mogu ignorirati ili biti nesvjesni funkcionalnih problema koji već postoje."

Prethodne studije jasno su dokumentirale sigurnosne probleme za pacijente s demencijom, napominje Amjad, ali su se uglavnom usredotočile na pojedinačne probleme u malim uzorcima pacijenata. Za širi pogled, ona i njezini kolege koristili su podatke od 7.609 ljudi izvučenih iz Nacionalne studije o zdravlju i starenju.

Ovaj je pregled kontinuirano istraživanje Johns Hopkinsa započeto 2011. godine koje prikuplja zdravstvene informacije o korisnicima Medicarea starijim od 65 godina i starijima u cijeloj zemlji. Ispitanici se povremeno intervjuiraju i polažu kognitivne i fizičke ispite kako bi procijenili svoje zdravlje kako stare.

U novoj studiji Amjadov tim klasificirao je ove dobrovoljce kao:

• Nakon dijagnoze demencije ako su oni ili suputnik izvijestili da su formalnu dijagnozu dobili od liječnika,
• Ili, kao da imaju vjerojatnu, ali nedijagnosticiranu demenciju ako nisu imali formalnu dijagnozu, ali su postigli rezultat ispod određenog praga na kognitivnim testovima ili intervjuima s njegovateljem koji je odgovarao u njihovo ime.
• Dvije dodatne skupine klasificirane su kao da imaju moguću demenciju ili nemaju demenciju.

Svi su sudionici pitani o aktivnostima ili životnim uvjetima koji su potencijalno nesigurni u demenciji, uključujući pružanje njege drugoj osobi, vožnju, pripremu toplih obroka, rukovanje financijama, upravljanje lijekovima, odlazak sam u posjete liječnicima ili višestruki pad.

Uz to, odgovarali su na pitanja o nezadovoljenim potrebama - jesu li ikad išli bez jela, kupanja, čišćenja rublja i namirnica ili su ostajali u domu ili u krevetu jer nisu imali dovoljno pomoći.

Analiza je pokazala da se osobe s demencijom, bilo dijagnosticiranom ili nedijagnosticiranom, rjeđe bave potencijalno nesigurnim aktivnostima od onih s mogućom ili bez demencije. Primjerice, oko 23 posto starijih osoba s vjerojatnom demencijom vozilo je, u usporedbi s 59 posto s mogućom demencijom i 84 posto bez demencije.

Od starijih odraslih osoba s vjerojatnom demencijom, 37 posto ih je barem dio vremena upravljalo vlastitim lijekovima, u usporedbi s 93 posto onih bez demencije.

"To je samo po sebi dobra vijest, iako su brojevi i dalje važni sa stajališta javnog zdravlja i sigurnosti", kaže Amjad.

"Ili se sami pacijenti ili članovi njihove obitelji sami reguliraju i rjeđe rade te aktivnosti kako njihova bolest napreduje."

Međutim, kaže ona, rezultati su otkrili da je onima čija demencija nije dijagnosticirana znatno veća vjerojatnost da će sudjelovati u nesigurnim aktivnostima, u usporedbi s onima s formalnom dijagnozom demencije.

Primjerice, dok je oko 17 posto dobrovoljaca s dijagnosticiranom demencijom još uvijek vozilo, gotovo 28 posto onih s nedijagnosticiranom demencijom to je činilo.

Slično tome, oko 12 posto onih s dijagnosticiranom demencijom i dalje se bavilo svojim financijama, ali oko 29 posto onih s nedijagnosticiranom demencijom jest. Sveukupno, oko 17 posto onih s dijagnosticiranom demencijom i dalje je pripremalo tople obroke za sebe, ali oko 42 posto onih s nedijagnosticiranom demencijom jest.

Štoviše, gotovo 22 posto dijagnosticiranih i dalje je rukovalo vlastitim lijekovima, dok je oko 50 posto onih s nedijagnosticiranom demencijom bilo.

"U ovom istraživanju postavljamo nekoliko važnih pitanja", kaže dr. David Roth, direktor Centra za starenje i zdravlje Johns Hopkins i profesor medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins.

“Prvo, primaju li osobe s demencijom odgovarajuću medicinsku njegu, uključujući točne i ažurne dijagnoze? Drugo, jesu li dijagnoze demencije ispravno priopćene pacijentima i njihovim obiteljima? "

Nalazi bi trebali biti znak za uzbunu liječnicima koji se brinu o starijim osobama i članovima obitelji čiji voljeni mogu razviti demenciju, kaže Amjad.

"Ako stariji pacijenti imaju poteškoća s aktivnostima, možda će im koristiti liječnik koji će ih formalno pregledati na demenciju", kaže ona.

“Ali obitelji su doista prva crta u prepoznavanju kada netko ne bi trebao voziti ili mu treba veća pomoć u upravljanju lijekovima. To znači biti pažljiv i svjestan kako voljeni postaju stariji i vjerojatnija je demencija. "

Izvor: Johns Hopkins Medicine