Zaštita sna u JIL smanjuje delirij
Istraživački tim u bolnici Johns Hopkins proveo je projekt kako bi utvrdio mogu li smanjiti delirij poduzimajući korake za smanjenje noćne buke, svjetlosti i prekida rada osoblja te smanjiti nuđenje određenih lijekova za nesanicu.
"Svojim smo intervencijama uspjeli poboljšati šanse pacijenta za oslobađanje od delirija u JIL-u za 54 posto, čak i nakon što smo uzeli u obzir dijagnozu, potrebu za mehaničkom ventilacijom, dob i druge čimbenike", rekla je dr. Sc. Biren Kamdar, MBA, MHS, plućni kritičar Johns Hopkinsa koji je vodio inicijativu.
"Osim toga, mnogi su pacijenti rekli da je JIL dovoljno tih i udoban da se mogu dobro naspavati", rekao je.
Intervencije su uvedene u fazama. Prva faza bila je popis za zaštitu okoliša od 10 stavki koji je uključivao isključivanje televizora, osvjetljenja soba i hodnika, sigurno smanjenje broja posjeta osoblja pacijentovim sobama preko noći, smanjenje gornjih stranica i minimiziranje nepotrebnih alarma.
U drugoj fazi pacijentima su se nudile maske za oči, čepići za uši i mirna glazba. U posljednjoj fazi postavljena je nova smjernica za lijekove koja je obeshrabrivala davanje pacijentima određenih često propisanih lijekova za spavanje, poput benzodiazepina, za koje je poznato da uzrokuju delirij.
Prije nego što je provedena bilo koja od intervencija, istraživači su procijenili 122 pacijenta na odjelu intenzivne njege tijekom više od osam tjedana. Nakon što su sve mjere uspostavljene, procijenjeno je još 178 pacijenata.
„Svakom je pacijentu dva puta dnevno određivan delirij pomoću Metode procjene zbunjenosti za ICU (CAM-ICU), široko korišteni alat za probiranje delirija. Nakon 13 tjedana, tijekom kojih su bile sve intervencije, primijetili smo znatno smanjenje delirija pacijenta u usporedbi s osnovnom skupinom ”, rekao je Kamdar.
Istraživači su svakog jutra upitnikom mjerili percepciju kvalitete spavanja. Iako je bilo pozitivnih rezultata iz te mjere, poboljšanje nije bilo statistički značajno.
"Ovo je jedinstvena studija s obzirom na broj uključenih pacijenata i tri faze intervencija", rekao je Dale M.Needham, dr. Med., Izvanredni profesor medicine pluća i kritične njege u Johns Hopkinsu i viši autor članka.
“Delirij je sindrom zbunjenog razmišljanja i nedostatka pažnje. Obično se brzo pojavi s bolestima i to je pokazatelj zdravlja mozga - rekao je Needham. "Sastavili smo zdrav razum kako bismo promijenili način pružanja njege kako bismo vidjeli može li se poboljšanjem sna smanjiti zbunjeno razmišljanje pacijenata i bilo je učinkovito."
Needham je napomenuo da je fizička rehabilitacija od vitalnog značaja za oporavak pacijenata na intenzivnoj njezi. Ako su pospani ili su u deliriju, ne mogu na odgovarajući način sudjelovati u ovoj terapiji.
“Do 80 posto pacijenata JIL-a može doživjeti delirij tijekom boravka. Što ih duže imaju, to je veći rizik od dugotrajnih problema s pamćenjem i drugim kognitivnim funkcijama. Napredujući u medicini i tehnologiji, mnogi se pacijenti na Odjelu za rehabilitaciju mogu oporaviti i otići kući, pa je smanjenje rizika od delirija u bolnici vrlo važno ”, rekao je Needham.
Izvor: Johns Hopkins
