Obuka roditelja može pomoći maloj djeci u riziku od ADHD-a
Vladini dužnosnici kažu kako je intervencija niskog rizika i općenito učinkovita. Nadalje, znanstvenici kažu da ima manje dokaza koji podupiru uporabu lijekova za rizičnu djecu mlađu od 6 godina.
Novo izvješće Agencije za istraživanje i kvalitetu zdravstvenog osiguranja (AHRQ) američkog Ministarstva zdravstva i socijalnih usluga otkrilo je da su formalne roditeljske intervencije - poznate kao trening roditeljskog ponašanja ili PBT - podržani snažnim dokazima o djelotvornosti za djecu mlađu od dobi 6, bez izvještaja o komplikacijama ili šteti.
Međutim, dužnosnici izvještavaju da su jedna velika prepreka uspjehu PBT-a roditelji koji odustaju od terapijskih programa.
Izvješće je za djecu stariju od 6 godina pokazalo da su metilfenidat (prodaje se pod robnom markom Ritalin) i drugi lijek koji se koristi za liječenje simptoma ADHD-a, atomoksetin (prodaje se kao Strattera), općenito sigurni i učinkoviti za poboljšanje ponašanja - iako njihovi učinci prelaze 12 godina. do 24 mjeseca nisu dobro proučena.
Dostupno je malo podataka o dugoročnim učincima drugih lijekova koji se koriste za liječenje simptoma ADHD-a.
Izvještaj, usporedni pregled učinkovitosti koji je za AHRQ-ov program djelotvorne zdravstvene zaštite pripremio McMaster Centar za praksu zasnovan na dokazima u Hamiltonu, Ontario, dostupan je na mreži.
"ADHD može postaviti brojne izazove obiteljima s malom i školskom djecom", rekla je direktorica AHRQ-a Carolyn M. Clancy, dr. Med.
"Ovo novo izvješće i ove sažetke publikacija pomoći će djeci, roditeljima i njihovim liječnicima da rade zajedno kako bi pronašli najbolju opciju liječenja na temelju obiteljskih vrijednosti, sklonosti i potreba."
Iako se procjenjuje da 5 posto posto djece u svijetu pokazuje ponašanje u skladu s ADHD-om, identifikacija i upravljanje ADHD-om mogu biti izazovni, a dijagnoza i liječenje uvelike se razlikuju ovisno o zemljopisu i kulturi.
Mnoga djeca predškolske dobi koja pokazuju agresivno ili nesukladno ponašanje i na kraju mogu razviti ADHD u početku dobivaju općenitiju dijagnozu poremećaja ponašanja.
Prema vladinom izvješću, Ritalin se prvi put koristio pedesetih godina prošlog stoljeća za liječenje ometajućeg ponašanja, a od tada se povećala upotreba liječenja temeljenog na drogama, zajedno s poboljšanjima u razumijevanju i prepoznavanju ADHD-a kao poremećaja.
Dužnosnici navode da je do 1999. godine u Sjedinjenim Državama godišnje bilo napisano približno 11 milijuna recepata za Ritalin, a dodatnih 6 milijuna recepata za amfetamine.
Stručnjaci kažu da postoji stalna nesigurnost oko točne dijagnoze ADHD-a i potencijalnog prekomjernog propisivanja Ritalina i drugih lijekova, posebno posljednjih godina, jer se liječenje lijekovima proširilo na druge populacije.
U proteklih 25 godina razvijene su četiri glavne PBT metode. Ovi su programi osmišljeni kako bi pomogli roditeljima u upravljanju problematičnim ponašanjem djeteta s učinkovitijim disciplinskim strategijama koristeći nagrade i nekažnjive posljedice.
Svaki od njih promiče pozitivan i brižan odnos između roditelja i njihovog djeteta te nastoji poboljšati i ponašanje djeteta i roditeljske vještine.
Izvještaj AHRQ-a utvrdio je da su ove PBT intervencije učinkovite, bez prijavljenog rizika od komplikacija kod djece predškolske dobi s poremećajima ponašanja, uključujući ADHD.
Izvješće je za stariju djecu pokazalo da su metilfenidat i atomoksetin učinkoviti u kontroli simptoma ADHD-a bez značajnog rizika od štete do 2 godine, iako su istraživanja o dugotrajnoj učinkovitosti i mogućim štetnim učincima rijetka.
Izvještaj je najnoviji usporedni pregled učinkovitosti iz AHRQ-ovog programa učinkovite zdravstvene zaštite.
Izvor: Agencija za zdravstvena istraživanja i kvalitetu (AHRQ)
