Čini se da lijek za hipertenziju ublažava psihozu
Natrijev nitroprusid koristi se za liječenje teške hipertenzije. No postoje i dokazi da on također regulira aktivnost receptora glutamata N-metil-D-aspartata (NMDA), rekli su istraživači.
Budući da blokiranje tih receptora kod životinja dovodi do ponašanja sličnog psihozi, istraživači su se pitali može li lijek koristiti ljudima koji imaju shizofreniju.
U malom randomiziranom ispitivanju, mnogi su pacijenti imali simptome smanjenja u roku od četiri sata, dok oni koji su dobili odgovarajući placebo nisu, prema riječima Serdara Dursuna, doktora znanosti sa Sveučilišta Alberta u Edmontonu i kolega ,
Poboljšanja su trajala do četiri tjedna bez primjetnih štetnih učinaka.
Iako bi se rezultati trebali smatrati preliminarnima zbog veličine studije - samo 20 pacijenata - autori su rekli da su nalazi "uzbudljivi u pogledu učinkovitosti lijeka".
U istraživanju je sudjelovalo 20 pacijenata, u akutnoj fazi shizofrenije, koji su svi trebali bolničku njegu. Sudionici su bili u dobi od 19 do 40 godina i bili su u prvih pet godina od dijagnoze. Svi su u vrijeme infuzije bili na stabilnim antipsihoticima.
Deset pacijenata primalo je natrij nitroprusid s 0,5 mikrograma po kilogramu tjelesne težine u minuti tijekom četiri sata - najniža preporučena doza za ljude. Preostalih 10 pacijenata dobilo je 5 posto glukoze, koja se također infuzirala četiri sata.
Tijekom infuzija i četiri tjedna nakon toga, psihijatri su nadzirali simptome shizofrenije pomoću kratke skale psihijatrijske ocjene od 18 stavki i negativne subskale ljestvice pozitivnog i negativnog sindroma. Također su mjerili sigurnost i podnošljivost lijeka, i fiziološki i psihološki.
Tijekom infuzije otkrili su pozitivan učinak na kratku ljestvicu ocjena koja se očitovala tijekom drugog sata. Učinak je viđen kod svih pacijenata koji su dobivali lijek, ali ne kod bilo kojeg pacijenta koji je primao placebo.
Sličan brz učinak primijećen je na ljestvici pozitivno-negativnih simptoma. Na obje skale, poboljšanje se nastavilo najmanje četiri tjedna, izvijestili su istraživači.
Nalazi pružaju dodatnu potporu da NMDA receptori imaju loš učinak u shizofreniji, komentirao je Joseph Coyle, MD, s Harvard Medical School.
Coyle je primijetio da su rezultati u skladu s drugim studijama koje uključuju te receptore. No, rekao je, sadašnja studija ostaje premala da bi opravdala promjene u kliničkoj praksi.
"Potreban je oprez dok se ne provedu dovoljno snažna klinička ispitivanja nitroprusida kod pacijenata sa shizofrenijom", rekao je Coyle.
Istraživači primjećuju da su sudionici bili prilično rani u svom tijeku bolesti. Buduća bi istraživanja, rekli su, trebala testirati lijek na pacijentima s dugotrajnom bolešću.
Također su primijetili da je studija omogućila promjene dopunskih lijekova (poput benzodiazepina i analgetika) 48 sati nakon infuzije i antipsihotika nakon sedam dana. Zbog toga postoji "neizvjesnost u pogledu antipsihotičkih učinaka samo natrijevog nitroprusida u kasnijim vremenskim razdobljima".
Izvor: JAMA Psihijatrija
