Hoće li novi dijagnostički kriteriji za autizam odgoditi skrb?
Zabrinuti su da novi kriteriji mogu smanjiti za gotovo jednu trećinu ukupan broj ljudi kojima se dijagnosticira.
To bi moglo značiti da će tisuće djece s poteškoćama u razvoju ostati bez dijagnoze ASD koja im je potrebna da bi se kvalificirala za socijalne usluge, medicinske beneficije i obrazovnu podršku.
Za studiju, tim koji je vodila Kristine M. Kulage, MA, MPH, proveo je sustavni pregled literature i metaanalizu kako bi utvrdio učinak promjena u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM), klasifikaciji American Psychiatric Associations alat za psihijatrijska stanja, o dijagnozi osoba s ASD-om.
Studija je utvrdila statistički značajno smanjenje dijagnoze ASD od 31 posto pomoću novog priručnika DSM-5, u usporedbi s brojem slučajeva ASD-a koji bi bili identificirani u prethodnoj verziji priručnika DSM-IV-TR.
"Ovo istraživanje izaziva zabrinutost da liječnik koji dijagnosticira dijete prema novim smjernicama neće otkriti da je dijete u spektru autizma, kad bi istom djetetu prema starim kriterijima mogla biti dijagnosticirana ASD", kaže Kulage.
Stari priručnik, DSM-IV-TR, obuhvaćao je tri različite podskupine pod širokom definicijom ASD-a: autistični poremećaj (AD), Aspergerov poremećaj i sveprisutni razvojni poremećaj - nije drugačije navedeno (PDD-NOS).
Revidirani priručnik, DSM-5, eliminira ove podskupine, umjesto toga uspostavlja ograničeniji raspon kriterija za dijagnozu ASD-a koji je dizajniran da obuhvati osobe koje bi prethodno spadale u jednu od podskupina.
DSM-5 također je dodao novu kategoriju koja se naziva poremećaj socijalne komunikacije (SCD) za dijagnosticiranje osoba koje imaju verbalne i neverbalne smetnje u komunikaciji, ali im nedostaju drugi atributi povezani s autizmom.
Prema APA-u, neke osobe kojima je dijagnosticiran PDD-NOS prema starom priručniku bile bi identificirane kao osobe sa SCD-om prema DSM-5.
Prema DSM-5, zabilježeno je statistički značajno smanjenje dijagnoze AD od 22 posto, u usporedbi s četvrtim izdanjem priručnika, utvrdila je metaanaliza. Također je zabilježen statistički značajan pad od 70 posto u dijagnozi PDD-NOS.
Iako je dijagnoza Aspergerove bolesti također opala pod DSM-5, smanjenje nije bilo statistički značajno. Uz to, studija je otkrila da neke osobe koje više nisu zadovoljavale kriterije za dijagnozu ASD-a prema DSM-5 također neće ispuniti kriterije za SCD.
"Potencijalno ćemo izgubiti dijagnozu i liječenje neke od najosjetljivijih djece koja imaju kašnjenja u razvoju", kaže Kulage.
"U mnogim slučajevima djeca trebaju dijagnozu ASD-a da bi dobila medicinske beneficije, obrazovnu podršku i socijalne usluge."
Otprilike jedno od 88 djece u SAD-u ima ASD, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti. Ljudi s ASD-om imaju problema s komunikacijom, pogrešno čitaju neverbalne interakcije i imaju poteškoća u sklapanju prijatelja.
Stručnjaci savjetuju da se djeca s ASD-om mogu u velikoj mjeri oslanjati na rutinu i biti izuzetno osjetljiva na promjene u svom okruženju. Često mogu biti intenzivno usredotočeni na interese koji nisu primjereni društvenom kontekstu u kojem se nalaze.
Nadalje, djetetovi simptomi često padaju na kontinuitet, s varijacijama u težini. Kao takvi, dokazano je da rana dijagnoza i pristup liječenju rezultiraju boljim ishodima.
Izvor: Medicinski centar Sveučilišta Columbia
