Rizik od demencije ako doziranje lijekova za srce nije optimalno
Točnije, istraživači s Instituta za srce Intermountain Medical Center otkrili su da pacijenti s fibrilacijom atrija (AFib) koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi imaju veći rizik od razvoja demencije ako njihove doze nisu u optimalnom preporučenom rasponu.
Istražitelji su pratili više od 2.600 bolesnika s AFib-om i otkrili su da je znatno veća vjerojatnost da će razviti demenciju kada koriste lijekove za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, poput Warfarina, kada im je doziranje previsoko ili prenisko dulje vrijeme.
Nalazi iz studije predstavljeni su na Godišnjem znanstvenom zasjedanju Društva za srčani ritam 2014. godine.
U Sjedinjenim Državama gotovo svaki deseti čovjek, ili oko 2,7 milijuna Amerikanaca, razvije AFib tijekom svog života.
Atrijalna fibrilacija je podrhtavanje ili nepravilan rad srca koji može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka, moždanog udara, zatajenja srca i drugih komplikacija povezanih sa srcem.
Liječnici pokušavaju postići međunarodni normalizirani omjer (test koji se koristi kako bi se saznalo brzinom stvaranjem krvnih ugrušaka) od dva do tri, što je unutar terapijskog raspona ili sigurnosnog raspona. Tipično, doze veće od terapijskog raspona mogu povećati rizik od krvarenja. Ako je doza niža od terapijskog raspona, to može povećati rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
Prije tri godine istraživači s Instituta za srce Intermountain Medical Center otkrili su da su pacijenti s atrijskom fibrilacijom u većem riziku od razvoja demencije, ali uzrok te povezanosti - veza između antikoagulacijskih lijekova i demencije - nije poznat.
“Većina pacijenata koji razviju atrijsku fibrilaciju zahtijevaju upotrebu antikoagulanta kako bi spriječili moždani udar. Najčešći antikoagulant koji se koristi širom svijeta je Warfarin, a sada znamo da ako su doze varfarina stalno previsoke ili preniske, jedna od dugoročnih posljedica može biti oštećenje mozga ”, rekao je dr. Jared Bunch.
"To ukazuje na mogućnost da je demencija kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom dijelom posljedica malih ponavljajućih ugrušaka i / ili krvarenja u mozgu."
Rezultati studije Instituta za srce Intermountain Medical Center prikupljeni su od 2.693 pacijenta, od kojih je 4,1 posto dijagnosticirana demencija.
Rezultati su se temeljili na postotku vremena kada su njihovi lijekovi za razrjeđivanje krvi bili unutar raspona. Što su više vremena njihove doze bile unutar raspona, to su imali manji rizik od razvoja demencije.
Posebno:
- Pacijenti unutar terapijskog raspona manje od 25 posto vremena imali su 4,5 puta veću vjerojatnost da će razviti demenciju;
- Pacijenti unutar terapijskog raspona u 25-50 posto slučajeva imali su 4,1 puta veću vjerojatnost da će razviti demenciju;
- Pacijenti unutar terapijskog raspona od 51 do 75 posto imali su samo 2,5 posto veću vjerojatnost da će razviti demenciju.
Povećani rizik i dalje je značajan prilikom prilagodbe na uobičajene rizike od moždanog udara i krvarenja, primijetio je dr. Bunch.
"Naši rezultati studije govore nam dvije stvari", rekao je.
“Pažljivom primjenom antikoagulacijskih lijekova rizik od demencije može se smanjiti. Pacijenti na Warfarinu trebaju vrlo pažljivo praćenje u specijaliziranim antikoagulacijskim centrima ako je moguće kako bi se osiguralo da njihove razine u krvi češće budu unutar preporučenih razina.
„Drugo, ovi rezultati također ukazuju na potencijalnu novu dugoročnu posljedicu ovisnosti o dugotrajnim antikoagulacijskim lijekovima.
S tim u vezi, terapije prevencije moždanog udara ne zahtijevaju dugotrajne antikoagulacijske lijekove i nadam se da će smanjenje upotrebe ovih lijekova smanjiti rizik od demencije. "
Demencija je kognitivna disfunkcija koja utječe na kvalitetu života. Demencija je progresivna bolest, a utjecaj na kvalitetu života često se pogoršava ne samo za pacijente, već i za njihove obitelji i voljene osobe.
Varfarin se koristi za sprječavanje krvnih ugrušaka u bolesnika s atrijalnom fibrilacijom, a iako je učinkovita terapija, lijek predstavlja rizik ako se nepravilno dozira. Pravilno doziranje varfarina komplicirano je jer lijek komunicira s mnogim drugim uobičajenim lijekovima, kao i s nekom hranom.
Pri određivanju početne doze varfarina, liječnici često započinju sa standardnom dozom i mogu uzeti u obzir određene kliničke pokazatelje kako bi promijenili tu dozu. Te kliničke mjere uključuju dob, veličinu tijela, status pušenja i uporabu određenih lijekova. Tijekom početnih tjedana terapije, aktivnost varfarina pažljivo se prati krvnim testovima i po potrebi se vrše prilagodbe.
Izvor: Intermountain Medical Center
