Dugotrajna upotreba lijekova protiv bolova povezanih s erektilnom disfunkcijom

Osamdeset posto, ako ne i više, javnosti doživjelo je bolove u leđima. Unatoč najboljoj tehnologiji, najnovijim kirurškim praksama i najnaprednijim rehabilitacijskim tehnikama, bol može potrajati, ugrožavajući san, a u nekim slučajevima i pomažući u depresiji.

Da bi se borili protiv boli, neki pojedinci pribjegavaju redovnom uzimanju lijekova protiv bolova na recept. Lijekovi su često opioidi, a u novoj istraživačkoj studiji utvrđeno je da su povezani s većim rizikom od erektilne disfunkcije (ED) kod muškaraca.

U studiji objavljenoj na mreži u časopisu kičma, istraživači su pregledali zdravstvene kartone više od 11 000 muškaraca s bolovima u leđima kako bi utvrdili je li vjerojatnije da će muškarci koji uzimaju lijekove protiv bolova dobiti i recepte za zamjenu testosterona ili lijekove protiv ED.

Više od 19 posto muškaraca koji su uzimali opioide u visokim dozama najmanje četiri mjeseca također je dobivalo recepte za ED, dok je manje od 7 posto muškaraca koji nisu uzimali opioide dobivalo ED recepte.

U studiji su muškarci stariji od 60 godina imali puno veću vjerojatnost da će dobiti recepte za ED, ali čak i nakon što su se istraživači prilagodili dobi i drugim čimbenicima, muškarci koji su uzimali opioide u velikim dozama i dalje su imali 50 posto veće šanse za ED recepte od muškaraca koji nisu uzimali recept bolova.

"Muškarci koji dulje vrijeme uzimaju opioidne lijekove protiv bolova imaju najveći rizik od ED", rekao je vodeći autor Richard A. Deyo, MD, M.P.H., istražitelj iz Kaiser Permanente centra za zdravstvena istraživanja.

"To ne znači da ti lijekovi uzrokuju ED, ali povezanost je nešto čega bi pacijenti i kliničari trebali biti svjesni kada odlučuju trebaju li se opioidi koristiti za liječenje bolova u leđima." Dodao je Deyo.

Korištenje opioida raste u Sjedinjenim Državama jer Centri za kontrolu bolesti izvještavaju da se prodaja opioida na recept učetverostručila između 1999. i 2010. godine.

Još jedno nedavno istraživanje, objavljeno u časopisu Bol, procjenjuje se da 4,3 milijuna odraslih u SAD-u redovito koristi ove opioidne lijekove. Najčešće korišteni opioidi na recept su hidrokodon, oksikodon i morfij.

„Nema sumnje da je za neke pacijente primjena opioida prikladna, ali također ima sve više dokaza da dugotrajna upotreba može dovesti do ovisnosti, fatalnih predoziranja, apneje u snu, pada kod starijih osoba, smanjene proizvodnje hormona i sada erekcije. ”Rekao je Deyo, koji je proveo više od 30 godina proučavajući tretmane protiv bolova u leđima.

Za ovo istraživanje, Deyo i kolege identificirali su 11 327 muškaraca u Oregonu i Washingtonu koji su se uključili u zdravstveni plan Kaiser Permanente koji su posjećivali svoje liječnike zbog bolova u leđima tijekom 2004. Istraživači su šest mjeseci prije i nakon posjeta bolovima u leđima pregledavali kartone muške ljekarne kako bi pronašli jesu li ispunili recepte za opioide i za ED ili nadomjestak testosterona.

Upotreba opioida kategorizirana je kao "nikakva" za muškarce koji nisu dobili recept za opioide; "Akutni" za muškarce koji su uzimali opioide tri mjeseca ili manje; „Epizodno“ za muškarce koji su uzimali opioide dulje od tri mjeseca, ali manje od četiri mjeseca i s manje od 10 punjenja; i "dugoročno" za muškarce koji su uzimali opioide (a) najmanje četiri mjeseca ili (b) više od tri mjeseca s 10 ili više punjenja. Sve više od 120 mg ekvivalenta morfija bilo je kategorizirano kao velika doza.

Više od 19 posto muškaraca koji su uzimali opioide u visokim dozama najmanje četiri mjeseca također su primali ED lijekove ili nadomjestak za testosteron. Više od 12 posto muškaraca koji su najmanje četiri mjeseca uzimali opioide s malim dozama (ispod 120 mg) također su primali ED lijekove ili zamjenu testosterona. Manje od 7 posto muškaraca koji nisu uzimali opioide dobivalo je ED lijekove ili zamjenu testosterona.

Istraživači su otkrili da je dob najvažniji čimbenik povezan s primanjem ED recepata. Muškarci od 60 do 69 godina imali su 14 puta veću vjerojatnost da će dobiti recepte za lijekove protiv ED od muškaraca od 18 do 29 godina.

Depresija, druga zdravstvena stanja (osim bolova u leđima) i upotreba sedativnih hipnotika poput benzodiazepina također su povećali vjerojatnost da će muškarci dobiti recepte za ED.

No, čak i nakon što su se istraživači prilagodili tim čimbenicima, dugotrajna upotreba opioida povećala je vjerojatnost primanja recepata i za ED lijekove za 50 posto.

Izvor: Kaiser Permanente