Intervencionalna medicina boli: mogućnosti kronične boli
Dr. Bennett: Interventna medicina boli je subspecijalnost medicine koja koristi injekcije i minimalno invazivne tehnike za dijagnosticiranje i liječenje bolnih stanja. Uloga nije pukog tehničara (to je samo jedan dio), već člana dijagnostičkog tima. Liječnik interventne medicine boli provodi potpunu anamnezu i fizikalni pregled te povezuje svu interventnu dijagnostiku s tim pregledom i anamnezom, pomažući ostalim članovima vašeg zdravstvenog tima u utvrđivanju onoga što uzrokuje bol pacijenta . To se prilično razlikuje od starih vremena kada su pacijenti upućeni u bolnicu, pojavili se za postupak koji je obavio liječnik s kojim se nikada ranije nisu susreli, a zatim su se vratili u ordinaciju svog obiteljskog liječnika s postupkom bez pregleda ili praćenja.
Nadalje, ako je vaša dijagnoza koja ne zahtijeva operaciju, recimo, fazni zglob koji je bolan, tada liječnik za intervencijske bolove ima intervencije koje mogu biti vrlo učinkovite (poput rizotomije). Interventna medicina boli provodi čitav niz dijagnostičkih injekcija kao što su epiduralne injekcije i blokade fasetskog zgloba; minimalno invazivni tretmani kao što su intradiskalna termalna terapija; kao i palijativni tretmani poput stimulacije leđne moždine, stimulacije korijena živaca i intratekalne primjene lijekova.
Kada vaš liječnik za primarnu njegu ne može utvrditi izvor vaše boli, možda je najbolje potražiti pomoć liječnika za bol, poput liječnika interventnog lijeka protiv bolova. Ovaj vam liječnik može pomoći u određivanju problema s stolarijom ili elektrikom i pomoći vam u pravilnom liječenju.
SpU: Jesu li pumpe za infuziju lijekova ili stimulansi leđne moždine odgovarajući tretman za kroničnu bol u leđima?
Dr. Bennett: Neuromodulacija je pojam povezan s liječenjem pomoću stimulacije leđne moždine (ili živčanog korijena) ili intratekalnih pumpi za infuziju lijekova. Općenito, neuromodulacija u obliku stimulacije leđne moždine i / ili stimulacije korijena živaca može se koristiti kada postoji neuropatska bol u vratu, grudnom košu, donjem dijelu leđa ili ekstremitetima. Ranije smo vjerovali da je stimulacija leđne moždine neučinkovita za neuropatsku bol u donjem dijelu leđa. No, nedavni podaci pokazuju da se s odgovarajućim nizovima elektroda (složenim nizovima koji obično zahtijevaju konfiguraciju od 16 elektroda) bol u donjem dijelu leđa može kontrolirati s uspjehom koji se približava 80%. Postoje neki centri za liječenje boli koji koriste stimulaciju leđne moždine s dobrim uspjehom kod višerazinskih diskogenih bolova, gdje kirurške (fuzijske) mogućnosti nisu izvedive.
Intrahekalne (spinalne) pumpe za infuziju lijeka su još jedna opcija u liječenju kronične boli u leđima. Ovaj način liječenja je invazivniji - koristi se kateter koji se stavlja u moždanu kralježničnu tekućinu (u odjeljak s kičmenom moždinom). Liječenje ovisi i o lijekovima - stoga se moraju predvidjeti nuspojave pri odabiru terapije. Ono što nije poznato je točna učestalost granulama katetera (benigni tumori koji se formiraju na vrhu katetera i mogu komprimirati leđnu moždinu); Procjenjuje se da se oni pojavljuju s učestalošću od 2%.
SpU: Hvala vam dr. Bennett. Cijenimo vaše vrijeme i posebno vašu stručnost u ovoj važnoj temi.
Dr. Bennett: Nema na čemu.
