Dodavanje Abilifya antidepresivu može pomoći starijim odraslima s teško liječivom depresijom
Više od polovice odraslih osoba starijih od 60 godina s kliničkom depresijom ne postaje bolje kada im se propiše antidepresiv. Nova studija otkrila je da dodavanje drugog lijeka - antipsihotičnog aripiprazola (robne marke Abilify) - ublažava depresiju kod značajnog broja tih pacijenata.
Studija je također otkrila da je kombinacija dva lijeka smanjila vjerojatnost samoubilačkih misli kod ovih pacijenata, prema istraživačima s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Washington u St.
Prethodno istraživanje pokazalo je da je dodavanje male doze aripiprazola pomoglo u ublažavanju simptoma depresije kod mlađih pacijenata kada sam antidepresiv nije bio učinkovit. Nova je studija prva koja je pokazala da ista strategija djeluje i kod starijih pacijenata, primijetili su istraživači.
"Važno je imati na umu da starije odrasle osobe možda neće reagirati na lijekove na isti način kao mlađe odrasle osobe", rekao je prvi autor Eric J. Lenze, dr. Med., Profesor psihijatrije sa Sveučilišta Washington.
„Postoje promjene u mozgu i tijelu povezane s dobi koje sugeriraju da određeni tretmani mogu raditi drugačije, u smislu blagodati i nuspojava, kod starijih odraslih osoba. Čak i kad strategija djeluje na pacijente u 30-ima, treba je testirati na pacijentima u 70-ima da bi se mogla smatrati učinkovitom kod starijih pacijenata. "
Studija iz 2007. procijenila je da je oko sedam milijuna od 39 milijuna starijih Amerikanaca u zemlji imalo kliničku depresiju. Do 90 posto nije dobilo potrebnu njegu, a 78 posto ih uopće nije liječilo.
Prema znanstvenicima, posljedice su skupe. Stariji pacijenti s kliničkom depresijom koriste više zdravstvenih usluga trošeći gotovo dvostruko više na medicinsku njegu od onih bez poremećaja. Stopa samoubojstava među starijima od 75 godina viša je nego u bilo kojoj drugoj dobnoj skupini, napominju. Depresija je također faktor rizika za demenciju.
"Ovo je rijetko istraživanje jer se depresija posebno bavi starijim odraslima", rekao je Benoit H. Mulsant, MD, koautor studije i stariji znanstvenik iz Centra za ovisnosti i mentalno zdravlje (CAMH) u Torontu.
“Važno je liječiti starije odrasle od depresije, posebno s obzirom na to da odrasli s kasnom depresijom imaju povećani rizik od razvoja demencije. Ali ovo istraživanje pokazuje da starije odrasle osobe reagiraju na terapiju depresije. "
Novo istraživanje provedeno na CAMH, Medicinskom fakultetu Sveučilišta Washington i Medicinskom fakultetu Sveučilišta Pittsburgh, obuhvatilo je 468 osoba starijih od 60 godina kojima je dijagnosticirana depresija.
Svaki je sudionik tijekom 12 tjedana dobio formulaciju produljenog oslobađanja antidepresiva venlafaksin, koji se prodaje pod robnom markom Effexor XR. Otprilike polovica ovih pacijenata i dalje je bila klinički depresivna nakon 12 tjedana liječenja, prema nalazima studije.
"Znamo da kod starijih odraslih osoba s depresijom otprilike polovica neće reagirati na lijekove", rekao je Lenze. „Možda imaju minimalni odgovor, ali i dalje će biti depresivni. Pitanje na koje smo željeli odgovoriti bilo je još nešto što bismo mogli učiniti za njih. "
U drugoj fazi studije, pacijenti koji nisu reagirali na venlafaksin nastavili su primati lijek zajedno s aripiprazolom ili placebom.
Kombinacija dva lijeka dovela je do remisije depresije u 44 posto pacijenata otpornih na liječenje, u usporedbi sa samo 29 posto onih koji su primili placebo, izvijestili su istraživači.
Prema istraživačima, neki su pacijenti koji su uzimali kombinaciju dva lijeka doživjeli nemir. Drugi su razvili određenu ukočenost, koja se naziva blagi parkinsonizam. No nuspojave su uglavnom bile blage i kratkotrajne.
"Potencijalne koristi nadjačale su nuspojave", rekao je Lenze.
Dodao je da se nikad nisu pojavile nuspojave koje su istraživači očekivali, poput debljanja i metaboličkih problema.
"Antipsihotični lijekovi mogu uzrokovati sve veće količine masti i time povećati šećer u krvi, potencijalno pridonoseći dijabetesu", rekao je Lenze. "Ali u usporedbi s placebom, kod ovih je pacijenata vjerojatnije da aripiprazol neće povećati masnoću i da neće utjecati na šećer u krvi, inzulin ili lipide."
Ključno preostalo pitanje uključuje predviđanje koji će stariji depresivni pacijenti vjerojatno imati koristi od kombinacije dva lijeka, prema Lenzeu. Naučiti odgovor cilj je budućih istraživanja, napomenuo je.
"Jedna od stvari koju smatramo presudnom za naše buduće istraživanje bit će pokušaj boljeg razumijevanja čimbenika zbog kojih neki ljudi reagiraju na određene oblike liječenja koji možda neće uspjeti za druge", zaključio je Lenze.
Studija, financirana od strane Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje i Nacionalnog centra za unapređenje translacijskih znanosti Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH), objavljena je u Lancet.
Izvor: Medicinski fakultet Sveučilišta Washington
