Pilot program smatra da je rana intervencija autizma korisna

Provokativna nova istraživanja sugeriraju da liječenje autizma tijekom dojenačke dobi može značajno smanjiti simptome, tako da do treće godine većina onih koji su primali terapiju nije imala ni poremećaj autističnog spektra (ASD) ni zastoj u razvoju.

Istraživači sa Sveučilišta Kalifornija, Davis MIND Institute, razvili su terapijski program poznat kao Infant Start za novorođenčad od šest do 15 mjeseci koja su pokazivala izrazite simptome autizma, poput smanjenog kontakta očima, društvenog interesa ili angažmana, ponavljajućih obrazaca kretanja i nedostatak namjerne komunikacije.

Terapija se provodi tijekom šest mjeseci. Istražitelji vjeruju da je kritični aspekt programa pružanje intervencije ljudima koji su najviše u skladu i provodili najviše vremena s bebama: roditeljima.

Članak je u koautorstvu s psiholozima Dr. Sally J. Rogers i Sally Ozonoff i pronađena je na mreži u Časopis za autizam i razvojne poremećaje.

"Većina djece u studiji, šestero od sedmero, uhvatilo se svih svojih vještina učenja i svog jezika dok su imali dvije do tri godine", rekao je Rogers, vodeći autor studije i programer terapije Infant Start. , "Većina djece s ASD-om do tada jedva dobiva dijagnozu."

"Za djecu koja postižu tipične razvojne stope, u osnovi poboljšavamo njihova kašnjenja u razvoju", rekao je Rogers.

"Ubrzali smo njihove razvojne stope i profile, ne za svako dijete iz našeg uzorka, već za šest od sedam."

Rogers je zahvalio roditeljima u maloj pilot-studiji da su učinili razliku.

"To su učinili roditelji - a ne terapeuti", rekla je.

“Roditelji su tamo svaki dan sa svojim bebama. Mali su trenutci pelena, hranjenja, igranja na podu, šetnje, ljuljačke najvažniji trenuci za učenje beba. Ti su trenuci ono na čemu roditelji mogu iskoristiti na način koji zapravo nitko drugi ne može. "

Identifikacija autizma u ranoj dobi je presudna

Djeca s dijagnozom autizma obično dobivaju ranu intervenciju koja započinje s tri do četiri godine, šest do osam puta kasnije od djece koja su sudjelovala u istraživanju.

Ali najraniji simptomi autizma mogu biti prisutni prije djetetovog prvog rođendana.

Djetinjstvo je vrijeme kada djeca prvi put uče socijalnu interakciju i komunikaciju, tako da istraživači autizma i roditelji djece s tim bolestima rade na identificiranju autizma i započinjanju intervencije prije.

Učinkovito liječenje autizma oslanja se na rano otkrivanje, tako da dijete može započeti terapiju što je prije moguće, kako bi se spriječilo ili ublažilo potpuno pojavljivanje simptoma, a ponekad i teški i doživotni invaliditet.

"Bili smo vrlo sretni što je ovaj tretman dostupan za pogođenu novorođenčad identificiranu kroz naše istraživanje", rekao je Ozonoff.

"Želimo uputiti uputnice za ranu intervenciju čim postoje znakovi da beba možda razvija autizam", rekao je Ozonoff.

"U većini dijelova zemlje i svijeta usluge koje se bave razvojnim vještinama specifičnim za autizam jednostavno nisu dostupne za ovako mladu dojenčad."

Od sedam beba u studiji, četiri su bile dio studije o braći i sestrama dojenčadi. Uz ovo četvero, ostalo troje djece uputili su i roditelji zajednice. Skupina koja je liječena uspoređena je s još četiri skupine djece koja su obuhvaćala:

• Djeca visokog rizika sa starijom braćom i sestrama s autizmom koji nisu razvili autizam;
• Djeca niskog rizika koja su bila mlađa braća i sestre djece koja se obično razvijaju;
• Dojenčad koja su razvila autizam do treće godine;
• Djeca koja su također imala rane simptome autizma, ali su se odlučila liječiti u starijoj dobi.

Liječenje se temeljilo na vrlo uspješnoj intervenciji Early Start Denver Model (ESDM), koju su razvili Rogers i njezina kolegica, dr. Geraldine Dawson, profesorica psihijatrije, psihologije i pedijatrije sa Sveučilišta Duke u Sjevernoj Karolini.

ESDM obično pružaju kod kuće obučeni terapeuti i roditelji tijekom prirodne igre i svakodnevnih rutina.

Roditelji su bili trenirani da koncentriraju svoje interakcije na podršku individualnim razvojnim potrebama i interesima svoje dojenčadi, te su ugrađivali ove prakse u svu svoju igru ​​i brigu, usredotočujući se na stvaranje ugodnih socijalnih rutina kako bi se djeci povećale mogućnosti za učenje.

Roditelji su ohrabrivani da slijede interese svoje dojenčadi i suptilne znakove i mjere aktivnosti na načine koji optimiziraju pažnju i angažman njihova djeteta. Intervencija usmjerena na povećanje:

• Dojenačka pažnja prema roditeljskim licima i glasovima;
• Interakcije roditelja i djeteta koje privlače pažnju dojenčadi, donoseći osmijehe i oduševljenje obojici;
• Oponašanje roditeljskih zvukova i namjernih radnji roditelja;
• Roditelji koriste igračke da podrže, umjesto da se natječu s djetetovom socijalnom pažnjom.

Sjednice tretmana uključivale su:

• Pozdrav i dijeljenje napretka roditelja;
• Razdoblje zagrijavanja roditeljske igre, nakon čega slijedi rasprava o aktivnostima i ciljevima intervencije;
• Rasprava o novoj temi, koristeći roditeljski priručnik;
• Roditelji koji u tipičnoj svakodnevnoj rutini komuniciraju sa svojim djetetom, potičući socijalni angažman, komunikaciju i prikladnu igru, uz podučavanje terapeuta;
• Roditelji koji s djetetom vježbaju pristup kroz jednu ili dvije dodatne kućne rutine s igračkama ili aktivnostima njege.

Svi sudionici koji su se liječili bili su stari između šest i 15 mjeseci, živjeli su na udaljenosti od jednog sata vožnje od Instituta MIND i poticali su iz obitelji u kojima je engleski bio primarni jezik.

Imali su normalan vid i sluh i nisu imali značajnih zdravstvenih stanja. Svi su dobili ocjene prije svog sudjelovanja i u više točaka tijekom studije.

Tretirana skupina od sedmero djece dobila je bodove na skali za promatranje autizma za dojenčad (AOSI) i kontrolnom popisu dojenčadi i mališana koji su ukazivali da su visoko simptomatična i da prijeti razvoj ASD-a.

Njihovi simptomi također su izazvali kliničku zabrinutost kod profesora Rogersa i Ozonoffa.

Tijekom studije mjereni su i odgovori djece i roditelja na intervenciju.

Liječenje je započelo odmah nakon upisa i sastojalo se od 12 jednosatnih seansi s dojenčadi i roditeljem. Uslijedilo je šest tjedana održavanja s dvotjednim posjetima i naknadnim procjenama nakon 24 i 36 mjeseci.

Sjednice tretmana bile su usredotočene na interakcije roditelja i djeteta tijekom tipičnog svakodnevnog života i pružale su roditeljski trening po potrebi kako bi se povećala pažnja dojenčadi, komunikacija, rani jezični razvoj, igra i društveni angažman.

Djeca koja su primila intervenciju imala su znatno više simptoma autizma u devet mjeseci, ali značajno niže ocjene ozbiljnosti autizma u dobi od 18 do 36 mjeseci, u usporedbi s malom skupinom dojenčadi sa sličnim simptomima koja nisu primila terapiju.

Sveukupno gledano, djeca koja su primila intervenciju imala su manje oštećenja u pogledu dijagnoze autizma i jezika i kašnjenja u razvoju od bilo koje druge pogođene skupine.

S obzirom na preliminarnu prirodu nalaza, studija samo sugerira da tako rano liječenje ovih simptoma može kasnije umanjiti probleme.

Potrebne su veće, dobro kontrolirane studije za ispitivanje liječenja za opću upotrebu.

Međutim, istraživači su rekli da je ovo početno istraživanje značajno zbog vrlo mlade dobi dojenčadi, broja simptoma i kašnjenja koja su ispoljili rano u životu, broja uključenih skupina za usporedbu i jer je intervencija bila niskog intenziteta i mogla je da ih roditelji provode u svakodnevnoj rutini.

"Ne pokušavam promijeniti snage koje ljudi s ASD-om donose na ovaj svijet", rekla je Rogers na pitanje želi li "izliječiti" autizam.

"Osobe s ASD-om uvelike doprinose našoj kulturi", rekla je. „Raznolikost ljudske prirode je ono što nas čini moćnom i snažnom vrstom. Pokušavamo smanjiti invalidnost povezanu s ASD-om. "

„Moj je cilj da djeca i odrasli sa simptomima autizma mogu uspješno sudjelovati u svakodnevnom životu i u svim aspektima zajednice u kojoj žele sudjelovati: imati zadovoljavajući posao, rekreaciju i odnose, obrazovanje koje zadovoljava njihove potrebe i ciljeva, krug ljudi koje vole i da budu općenito zadovoljni svojim životom. "

Izvor: Kalifornijsko sveučilište - Davisov zdravstveni sustav