Studije vaganja o povezanosti mentalnih poremećaja, srčanog rizika
Doktorica Catharine Gale sa Sveučilišta Edinburgh u Velikoj Britaniji i njezin tim pregledali su podatke o 1.095.338 muškaraca rođenih u Švedskoj između 1950. i 1976. Svi su imali psihijatrijske i medicinske preglede tijekom testova za vojnu obvezu i praćeni su oko 22 godine koristeći nacionalnu registar bolničkih prijama i uzroka smrti.
Muškarci kojima je dijagnosticiran mentalni poremećaj oko 18-te godine, kao i oni koji su kasnije primljeni u bolnicu zbog psihijatrijskih poremećaja, bili su u povećanom riziku od razvoja CHD-a.
Analiza je pokazala povećani rizik od CHD-a koji nije fatalan ili fatalan u čitavom nizu mentalnih stanja, uključujući shizofreniju, bipolarni poremećaj, depresiju, neurotične poremećaje, poremećaje upotrebe supstanci i poremećaje osobnosti. Primjerice, rizik je povećan za 30 posto s depresivnim poremećajima i za 92 posto s poremećajima povezanim s alkoholom (iako je to možda zbog same konzumacije alkohola).
Najveći rizik zabilježen je kod muškaraca čije je mentalno stanje bilo dovoljno teško da zahtijeva prijam u bolnicu. Povećani rizik od CHD nije bio značajno povezan s pušenjem, unosom alkohola, krvnim tlakom, dijabetesom, razinom pretilosti, inteligencijom ili socioekonomskim statusom izmjerenim u dobi od 18 godina.
Sve pojedinosti pojavljuju se u časopisu Cirkulacija, Istraživači objašnjavaju da su depresija, anksioznost i psihotični poremećaji ranije bili povezani s povećanim rizikom od CHD, ali nije bilo jasno odnosi li se ova povezanost sa srčanim bolestima na širi spektar mentalnih poremećaja.
"Naša otkrića sugeriraju da mentalni poremećaji predstavljaju veliko opterećenje za javno zdravlje u smislu prerane bolesti i smrti zbog CHD-a", rekao je Gale. "Tjelesna zdravstvena zaštita ljudi s mentalnim poremećajima mora biti prioritet kliničara ako se želi smanjiti taj teret."
Komentirajući studiju, dr. Karina W. Davidson sa Medicinskog centra Sveučilišta Columbia u New Yorku rekla je da druge studije nisu ponovile ovaj "pomalo zapanjujući nalaz" da su mentalni poremećaji i psihijatrijski simptomi neovisni čimbenici rizika za CHD.
Ona piše da je istraživanje na ovu temu "karakteriziralo nepotpuno prilagođavanje mješalica, široke varijacije u procjeni mentalnih poremećaja i nedosljedno uključivanje višestrukih mentalnih poremećaja i preklapajuće skupine simptoma."
Najuvjerljiviji dokazi o povezanosti potječu iz studija koja dijagnozu depresije povezuju s kasnijom CHD, objašnjava ona, ali „iako su se nazire udruživanja drugih vrsta mentalnih poremećaja, poput poremećaja uzimanja alkohola / tvari, anksioznosti i shizofrenije , s incidentom CHD-a, malo je studija koje istražuju ovaj rizik. "
Davidsonovo istraživanje literature o mentalnim poremećajima i CHD pronašlo je 123 studije na tu temu, od kojih je oko 60 posto gledalo samo na depresiju, 10 posto na poremećaj uzimanja alkohola / supstanci, 11 posto na anksioznost ili posttraumatski stresni poremećaj i 14 posto kod psihoze ili shizofrenije.
"Stoga ostaju otvorena pitanja o prirodi i dosljednosti povezivanja određenih vrsta mentalnih poremećaja, osim depresije i incidencije CHD", rekla je.
Jedno takvo istraživanje s manje od vodonepropusne metodologije proveli su dr. Kate M Scott i njezin tim sa Sveučilišta Otago na Novom Zelandu. Iako su upitnikom procijenili prisutnost 16 mentalnih poremećaja DSM-IV, mjera bolesti srca bila im je samoprijava.
Tim je proveo ankete kućanstava licem u lice za 52.095 pojedinaca u 19 zemalja. Rezultati sugeriraju da su depresija, panični poremećaj, fobija, posttraumatski stresni poremećaj i poremećaji uzimanja alkohola povezani s povišenom stopom CHD od 30 do 60 posto. Oni s više mentalnih poremećaja imali su sve veći rizik. Ranije CHD bio je najjače povezan s poremećajima raspoloženja i zlouporabom alkohola. Sve su veze bile prisutne za oba spola.
Tim objašnjava u Međunarodni kardiološki časopis da prethodne studije uglavnom nisu koristile dijagnostičke mjere depresije ili uzimale u obzir druge mentalne poremećaje. Ako se ti rezultati potvrde u budućim prospektivnim studijama, tim piše da, "širina veza psihopatologije s pojavom srčanih bolesti ima značajne kliničke i zdravstvene posljedice".
U izdanju časopisa Pismo s mentalnog zdravlja s Harvarda stručnjaci navode mogući uzrok veze.
"Um i raspoloženje mogu izravno utjecati na kardiovaskularni sustav stvaranjem izvanrednog stanja, u kojem razina hormona stresa raste, krvne žile se sužavaju, a otkucaji srca ubrzavaju", navodi se u biltenu.
"Ako je osoba ozbiljno depresivna ili tjeskobna, hitni odgovor postaje konstantan, oštećujući krvne žile i čineći srce manje osjetljivim na signale koji mu govore da usporava ili ubrzava kako se tjelesni zahtjevi mijenjaju."
Ali dodaje da selektivni antidepresivi inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) "mogu imati koristi od depresivnih srčanih bolesnika i možda smanjiti rizik od budućih srčanih problema." Uz to, kardiološka rehabilitacija može "održati moral pacijenta i navesti ih da se bolje brinu o sebi".
Reference
Gale, C. R. i sur. Mentalni poremećaji tijekom životnog ciklusa odraslih i buduće koronarne bolesti srca: dokazi o općoj osjetljivosti. Cirkulacija, 4. studenoga 2013., doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002065
Alcantara, C. i Davidson, K. W. Mentalni poremećaji i rizik od koronarne bolesti srca: Mogu li nam dokazi izmaknuti dok spavamo? Cirkulacija, 4. studenoga 2013., doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.006515
Scott, K. M. i sur. Poveznice između mentalnih poremećaja DSM-IV i kasnijeg nastanka bolesti srca: izvan depresije. Međunarodni kardiološki časopis, 15. listopada 2013., doi: 10.1016 / j.ijcard.2013.08.012
Harvard Health Newsletter
