Operacija migrene olakšava bol, svakodnevno funkcionira
Kirurško liječenje oboljelih od migrene široko je prepoznato kao učinkovita opcija za odabrane pacijente s kroničnim, ozbiljnim glavoboljama migrene koji ne reagiraju na standardni tretman.
U novom istraživanju istraživači su otkrili da operacija migrene ne samo da smanjuje učestalost i ozbiljnost glavobolje, već dovodi i do značajnih poboljšanja u svakodnevnom funkcioniranju i sposobnosti suočavanja.
"Naše istraživanje pokazuje visoku funkcionalnu invalidnost koju imaju pacijenti s migrenom u usporedbi s onima s drugim bolestima", rekao je kirurg dr. William Gerald Austen, mlađi iz opće bolnice Massachusetts. "Rezultati također pokazuju da operacija migrene može dovesti do dramatičnih poboljšanja u funkcioniranju i sposobnosti suočavanja, čak i kod pacijenata koji su prije operacije jako onesposobljeni."
Operacija za oboljele od migrene započela je kad su plastični kirurzi primijetili da neki pacijenti s migrenom imaju manje glavobolja nakon kozmetičkog podizanja čela. Sada su postupci kirurgije migrene u stanju adresirati mjesta okidača povezana s određenim obrascima glavobolje.
Većina studija koje procjenjuju operaciju migrene oslanjale su se na upitnike specifične za migrenu. "Upitnici za bol koji se koriste u procjeni bolje razumljivih i češćih sindroma boli nisu primijenjeni na kirurgiju migrene", pišu istraživači u časopisu Plastična i rekonstruktivna kirurgija.
Studija je analizirala jedan takav upitnik - Upitnik o samoefikasnosti bola (PSEQ) kod pacijenata na operaciji migrene. PSEQ se koristi za proučavanje ishoda liječenja u bolesnika s širokim rasponom stanja boli. Pruža informacije ne samo o rezultatima boli, već i o funkcionalnom invaliditetu i sposobnosti suočavanja s boli tijekom uobičajenih svakodnevnih aktivnosti.
U istraživanju je sudjelovalo 90 pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji migrene, koju je Austen izveo između 2013. i 2015. Prije i nakon operacije, pacijenti su se ocjenjivali na standardnom upitniku za migrenu (Migraine Headache Inventory ili MHI) i na PSEQ-u. Konačna analiza obuhvatila je 74 pacijenta koji su ispunili oba upitnika tijekom jednogodišnjeg praćenja nakon operacije migrene.
Nalazi pokazuju da su prije operacije migrene pacijenti imali "izuzetno loše" rezultate PSEQ-a, što ukazuje na visoku razinu invalidnosti. Rezultati preoperativnog rješavanja boli u bolesnika s migrenom bili su znatno niži nego što je zabilježeno kod pacijenata s drugim vrstama kronične boli - na primjer, neuropatskom (povezanom s oštećenjem živaca) bolovima, artritisom ili bolovima u donjem dijelu leđa.
Međutim, godinu dana nakon operacije, pacijenti s migrenom imali su vrlo veliko poboljšanje prosječnog PSEQ rezultata: u prosjeku 112 posto više od početnog stanja. To je mnogo više od povećanja zabilježenog u bolesnika s drugim vrstama kronične boli: na primjer, prosječno poboljšanje od 19 posto nakon nehirurškog liječenja bolova u križima.
Zapravo, operacija migrene poboljšala je funkcioniranje i snalaženje čak i kod pacijenata s vrlo niskim početnim rezultatima PSEQ. To je za razliku od pacijenata s mišićno-koštanim problemima poput bolova u križima, kojima niski rezultati PSEQ predviđaju loše ishode liječenja.
"Čini se da pacijenti s migrenom mogu nakon operacije vrlo dobro oporaviti funkciju i sposobnost suočavanja s boli, u oštroj suprotnosti s onim što je pokazano u drugim stanjima boli", pišu istraživači. Primjećuju da je operacija također dovela do prosječnog poboljšanja rezultata MHI za migrenu za 76 posto, mjereći ishode poput učestalosti glavobolje, trajanja i težine.
Nova studija pokazuje "kontinuirane pozitivne ishode" nakon operacije migrene u odgovarajuće odabranih pacijenata, uključujući velika poboljšanja u onesposobljenosti povezanoj s migrenom.
"Upitnici za kroničnu bol, poput PSEQ, dodaju našem razumijevanju funkcionalnog ishoda nakon operacije i stavljaju bol u bolesnike s migrenom u perspektivu u poznatija stanja boli", zaključuju istraživači.
Izvor: Wolters Kluwer Health
