Stope alkohola, duhana i droga daleko su veće kod teških mentalno oboljelih
Nalaz je posebno zabrinjavajući jer osobe s teškim mentalnim bolestima imaju veću vjerojatnost da će umrijeti mlađe od osoba bez težih psihijatrijskih poremećaja, prema studiji koja je objavljena u časopisu JAMA Psihijatrija.
"Ovi pacijenti obično preminu mnogo mlađi, s procjenama u rasponu od 12 do 25 godina ranije od pojedinaca u općoj populaciji", rekla je prva autorica Sarah M. Hartz, dr. Med., Docentica psihijatrije na Sveučilištu Washington Medicinski fakultet u St. Louisu.
„Ne umiru od predoziranja drogom ili ne počinju samoubojstvo - vrste stvari na koje biste mogli sumnjati u tešku psihijatrijsku bolest. Oni umiru od srčanih bolesti i raka, problema uzrokovanih kroničnom upotrebom alkohola i duhana. "
Studija je analizirala pušenje, pijenje i upotrebu droga u gotovo 20 000 ljudi. To je uključivalo 9.142 psihijatrijskih bolesnika kojima je dijagnosticirana shizofrenija, bipolarni poremećaj ili šizoafektivni poremećaj - bolest koju karakteriziraju psihotični simptomi poput halucinacija i zabluda te poremećaji raspoloženja poput depresije.
Istraživači su također procijenili upotrebu nikotina, jaka pića, jaku marihuanu i rekreacijske droge kod više od 10.000 zdravih ljudi bez mentalnih bolesti.
Studija je otkrila da se 30 posto osoba s teškom psihičkom bolešću bavilo prekomjernim pijenjem, definirano kao pijenje četiri porcije alkohola odjednom. Za usporedbu, stopa opijenosti u općoj populaciji iznosi 8 posto.
Među onima s mentalnim bolestima, više od 75 posto bili su redoviti pušači. To se uspoređuje s 33 posto u kontrolnoj skupini koja je redovito pušila. Bilo je sličnih nalaza i kod jake upotrebe marihuane: 50 posto ljudi s psihotičnim poremećajima redovito je koristilo marihuanu, naspram 18 posto u općoj populaciji. Polovica mentalno oboljelih koristila je i druge ilegalne droge, dok je stopa rekreacijske droge u općoj populaciji 12 posto.
"Brinem o mnogim pacijentima s teškim mentalnim bolestima, od kojih su mnogi dovoljno bolesni da su na hendikepu", rekao je Hartz. "I uvijek je iznenađujuće kad naiđem na pacijenta koji ne puši ili se nije drogirao ili je imao problema s alkoholom."
Hartz je rekao da je još jedno zapanjujuće otkriće studije da nakon što osoba razvije psihotičnu bolest, zaštitni čimbenici poput rase i spola nemaju svoj tipičan utjecaj.
Prethodna istraživanja pokazuju da Latinoamerikanci i Azijati imaju nižu stopu zlouporabe opojnih droga od europskih Amerikanaca. Isto vrijedi i za žene koje teže puše, piju i koriste ilegalne droge rjeđe od muškaraca.
"U ovim subpopulacijama vidimo zaštitne učinke", objasnio je Hartz. "Ali jednom kad osoba ima ozbiljnu mentalnu bolest, čini se da to sve prevlada."
To je osobito točno s pušenjem, napomenula je.
Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, stopa pušenja opada u općoj populaciji. Ljudi stariji od 50 godina puno su vjerojatnije od mlađih ljudi da su redovito pušili u nekom trenutku svog života. Primjerice, oko 40 posto starijih od 50 godina redovito je pušilo. Među mlađima od 30 godina, manje od 20 posto redovito puši. Ali među mentalno oboljelima, stopa pušenja iznosi više od 75 posto, bez obzira na dob pacijenta.
"Javnim zdravstvenim naporima učinkovito smo prepolovili stopu pušenja kod zdravih ljudi, ali kod teško mentalno oboljelih uopće nismo napravili udubljenje", rekla je.
Donedavno je pušenje bilo dopušteno u većini psihijatrijskih bolnica i mentalnih odjela. Hartz vjeruje da su mnogi psihijatri odlučili da njihovi najbolesniji pacijenti imaju dovoljno problema, a da pritom ne moraju brinuti i o prestanku pušenja.
Također je bilo zabrinutosti zbog potencijalnih opasnosti od korištenja nadomjesne nikotinske terapije, dok je pušenje nastavljeno, jer je pušenje toliko rašireno među mentalno oboljelima. Nedavna su istraživanja, međutim, otkrila da su te zabrinutosti prenapuhane, kaže ona.
Prema Hartzu, pravo je pitanje može li pokušaj suzbijanja upotrebe nikotina, alkohola i supstanci kod pacijenata s teškim psihijatrijskim bolestima produžiti njihov život. Hartz je dodala kako vjeruje da zdravstveni radnici koji liječe mentalno oboljele trebaju raditi bolje i pokušati navesti ih da prestanu pušiti, piti i drogirati se.
"Neke su studije pokazale da iako mi psihijatri znamo da su pušenje, pijenje i upotreba supstanci glavni problem mentalno oboljelih, često ne pitamo svoje pacijente o tim stvarima", rekla je.
"Možemo i bolje, ali također moramo razviti nove strategije jer se čini da mnoge intervencije za smanjenje pušenja, pijenja i upotrebe droga koje su djelovale u drugim populacijama pacijenata nisu vrlo učinkovite kod ovih psihijatrijskih pacijenata."
Izvor: Medicinski fakultet Sveučilišta Washington
