Mnogi preživjeli ICU pokazuju depresiju u fizičkim znakovima
Izrazito je da većina pojedinaca simptome prezentira fizički, a ne mentalno.
Kao što je objavljeno u časopisu Lancetova respiratorna medicina, nova je studija jedna od najvećih koja istražuje mentalno zdravlje i funkcionalne ishode preživjelih od kritične skrbi.
Stručnjaci vjeruju da nalazi ističu značajno javnozdravstveno pitanje jer se približno pet milijuna pacijenata prima u jedinice intenzivne njege u SAD svake godine.
Istraživači su otkrili slabost, promjenu apetita i umor - svi znakovi somatske ili tjelesne depresije - bili su prisutni u dvije trećine pacijenata, za razliku od kognitivnih simptoma kao što su tuga, krivnja ili pesimizam.
"Moramo posvetiti više pažnje prevenciji i liječenju tjelesnih, a ne psiholoških simptoma depresije kod preživjelih na JIL-u", kaže glavni autor James Jackson, Psy.D.
"Fizički simptomi depresije često su otporni na standardni tretman antidepresivima, pa moramo odrediti kako najbolje poboljšati oporavak s novim fokusom na fizičku i profesionalnu rehabilitaciju."
Studija BRAIN-ICU promatrala je 821 kritično bolesnih pacijenata u dobi od 18 do 90 godina s respiratornim zatajenjem ili teškom sepsom (trovanje krvi) primljenih na medicinske ili kirurške JIL u Sveučilišnoj bolnici Vanderbilt i bolnici Saint Thomas.
Istraživači Vanderbilta procjenjivali su preživjele na depresiju, PTSP, funkcionalni invaliditet i utjecaj na kvalitetu života u razmacima od tri mjeseca i godinu dana, izvještavajući da je 149 od 407 bolesnika (37 posto) procijenjenih u tri mjeseca imalo barem blagu depresiju, dok je samo sedam posto pacijenata imalo je simptome PTSP-a.
"Simptomi depresije bili su znatno češći od simptoma PTSP-a", rekao je Jackson.
“I dogodile su se u velikoj mjeri kroz čitav dobni raspon. Ljudi imaju tendenciju da imaju viziju krhkog, starijeg pacijenta koji ide na JIL i riskira negativno mentalno zdravlje, a posebno funkcionalne ishode. Ali ono što ljudi ne očekuju je da bi netko u 20-ima, 30-ima ili 40-ima mogao otići na JIL i otići s funkcionalnim invaliditetom, depresijom ili PTSP-om.
"Ti problemi zapravo nisu funkcija starosti."
Trećina preživjelih koji su razvili depresiju i dalje su imali depresivne simptome po njihovoj jednogodišnjoj procjeni, statistika za koju je Jackson rekao da bi dijelom mogla biti rezultat visokih očekivanja koja su postavili za rehabilitaciju.
"Imaju nekakav proizvoljan vremenski raspored i dosežu taj datum, a još uvijek nisu bolji, a u nekim slučajevima i nisu puno bolji", rekao je.
“Onda se može dogoditi da se depresija zaista pogorša jer su ovo očekivanje postavili stvarno nerealno i osjećaju se kao da su promašili cilj.
„Dakle, to je veliki izazov, rekalibracija očekivanja. To je posebno teško za mnoge pacijente tipa A s visokim postignućima koje bismo mogli vidjeti koji napuštaju JIL i žele se odmah vratiti na posao, žele se odmah natjecati u triatlonu. Obično im je najteže ”, rekao je.
Jackson je rekao da su autori studije stekli dodatnu perspektivu o svojim pacijentima radeći procjene kod kuće nakon otpusta.
"Kućne posjete bili su zaista zanimljiv dio ovoga", rekao je Jackson.
„Ono što nam je omogućilo bilo je vidjeti pacijente u njihovom stvarnom okruženju u stvarnim okolnostima u kojima su ponekad bili malo spremniji otkriti svoje probleme.
“Kad vidite nekoga u bolnici, situacija je malo sterilnija. Kad ih upoznate u njihovim domovima, osjećali smo se kao da ih zaista upoznajete i to je često bio kontekst u kojem su nam govorili o svojoj depresiji.
"Jedno smo naučili da ako ljudi nemaju značajnu socijalnu podršku, duboko su ograničeni u mogućnosti pristupa skrbi ili poboljšanja u ključnim područjima", dodao je.
Izvor: Sveučilište Vanderbilt
