Kiropraktika liječi bolove i disfunkcije sakroilijakalnih zglobova
Jeste li razmišljali o kiropraktičkoj skrbi za bol u zglobu sakroilijaksa (SI)? Robert A. Hayden, DC, doktor znanosti, FICC, kiropraktičar u privatnoj praksi u Centru za kiropraktiku Iris City u Griffinu, GA, dijeli kako konzervativni pristup kiropraktika može vam pomoći u ublažavanju boli i vraćanju funkcije u zglobovima donjeg dijela leđa i SI.
Konzervativni pristup kiropraktikom može vam olakšati bol i povratiti funkciju u zglobovima donjeg dijela leđa i SI. Izvor fotografija: 123RF.com.
Što je sakroilijakalni bol u zglobu?
Dr. Hayden: Bol u sakroilijakalnom zglobu je rasprostranjeni poremećaj koji utječe na vaše sakroilijakalne zglobove, a naziva se i vaš SI zglob. Ako gledate nekoga s leđa, vidjet ćete jabučice na dnu kralježnice - te su jabučice iznad vaših zglobova SI. Zglobovi SI su mjesto na kojem se susreću vaša križnica i zdjelica.
SI zglobovi su hrskavični zajedno. Kad se jedan ili oba vašeg zgloba SI ne poravna, osjetit ćete oticanje u hrskavici koja drži zglobove zajedno. To može naglasiti hrskavicu, uzrokujući da zglobovi postanu bolni i neusklađeni.
Ako imate upalu zgloba SI, vaš liječnik može nazvati sakroiliitis . Ovo stanje može biti posljedica kronične neusklađenosti SI zgloba.
Što može uzrokovati bol u zglobu SI?
Dr. Hayden: Nekoliko stvari može dovesti do bolova u zglobovima SI. Prekomjerna težina sigurno povećava stres na tom zglobu. Drugi uzrok je imati anatomski kratku nogu, ili jedna noga koja je kraća od druge. Kada je jedna noga kraća, to znači da jedna strana mora jače raditi i nositi više težine od druge.
Drugi je uzrok nepravilnog hodanja koji se može dogoditi nakon operacije koljena ili stopala. Slično tome, bol u zglobovima SI ponekad je sekundarna patologiji kuka kod starijih osoba koja će promijeniti i hod. Sve što utječe na hod će utjecati na dinamiku SI zgloba.
Ponekad će traumatični događaj, poput pada, uzrokovati neusklađivanje zglobova.
Kako liječnik kiropraktike procjenjuje i dijagnosticira problem SI zglobova?
Dr. Hayden: Oslanjam se prvenstveno na povijest bolesti pacijenta, povijest trenutne pritužbe i fizički pregled. Ako pacijent ima povijest traume ili je jedna strana zdjelice viša od druge (znak skolioze), mogu naručiti obični filmski snimak. Međutim, snimke obično ne koristim kao dio dijagnostičkog procesa za poremećaje SI zglobova, osim ako u prošlosti nema zračenja boli, infekcije, raka ili traume.
Fizički test koji koristim za dijagnosticiranje poremećaja SI zgloba naziva se Patrickov test koji se izvodi dok pacijent leži na leđima. Prelazim stopalo prema drugom koljenu i pritisnem koljeno kako bih stresao zglob SI na toj strani. Ako pacijent osjeća bol u blizini zgloba SI, to može sugerirati dijagnozu. (Drugo ime Patrick testa je test FABER [Fleksija, otmica i vanjska rotacija].)
Čak i ako Patrick-ov test nije pozitivan, lokalizirana bol u predjelu zgloba SI čini da sumnjam na bol u SI-u ako pacijent ima druge čimbenike poput nejednakosti u dužini nogu, promjene u hodu i povijesti traume.
Poremećaji zgloba SI uzrokuju bol u lumbalnoj kralježnici (donji dio leđa) i kukovima što se pogoršava tijekom aktivnosti nošenja s utezima, poput hodanja. Ako pacijent ima bol koja se pogoršava tijekom aktivnosti nošenja s težinom i ublažava ga sjedeći, to je još jedan ključni pokazatelj bolova u zglobu SI.
Iako ponekad ne zahtijevam snimanje da bi se dijagnosticirala disfunkcija zgloba SI, kronični sakroiliitis pokazat će se na rendgenu, jer kronično upaljeni zglob odlaže dodatni kalcij kako bi se ojačao. Rendgenski će snimak pokazati da je dodatni kalcij kao povećana gustoća na tom zglobu.
Neki ortopedisti koriste termin "disfunkcija" za opisivanje poremećaja u zglobu SI. Koriste li kiropraktičari ovaj izraz?
Dr. Hayden: Da, jesmo. Taj termin zbunjuje neke pacijente, pa evo kako objašnjavam disfunkciju u odnosu na zglob: Imam vrata u svojoj sobi za liječenje koja imaju 3 šarke. Ako bih skinuo vrata i pomaknuo srednji zglob pod kutom od 5 stupnjeva, a zatim vratio vrata tim krivim šarkama, ništa se neće slomiti. Međutim, vrata se ne bi otvorila i zatvorila pravilno. Tako je važno zajedničko usklađivanje. Ako je malo neusklađen, izgubio je funkciju.
Što je protokol liječenja prve linije?
Dr. Hayden: Ja često koristim ultrazvuk kao tretman SI zglobova prvog reda. Ultrazvuk šalje toplinu u unutrašnjost zgloba. Kad je vezivno tkivo toplije, bolje se proteže i manje boli.
Osim ultrazvuka, vjerojatno ću izvesti jednostavno kiropraktičko podešavanje na zahvaćenom SI zglobu kako bih ga ponovo prilagodio i dobio brzo ublažavanje boli. Ali za pacijente s nejednakošću u duljini nogu, sklonim pogledima dublje.
Ako postoji nejednakost duljine nogu ili skolioza, imam puno uspjeha u balansiranju zdjelice pomoću posebno izrađenih potplata. Radim s prodavaonicom obuće u mom gradu kako bih izradila potplat iz pacijentove cipele za uravnoteženje zdjelice i uklanjanje pritiska na zglobove. Ovo je izvrsno dugoročno rješenje. Prilagođeni ortotičari su također odličan izbor ako nejednakost duljine nije veća od 7 milimetara.
Ponekad pacijentima preporučujem korištenje trohanteričnog pojasa ako imaju zglob SI koji neće ostati na pravom mjestu. Taj se pojas nosi ispod odjeće i može pomoći u stabilizaciji tvrdoglavih SI zglobova.
Postoje li određene istezanja i / ili vježbe koje preporučujete?
Dr. Hayden: Ekstenzije potkoljenice su važne, jer se tijesna koljena zapravo povlače na donjoj zdjelici i mogu poravnati SI zglobove. Udubljenja poput udarca rukom ili ograde odlična su rastezanja za iliopsoas, odnosno unutarnji kuk, mišiće. Istezanje je velika navika usvojiti ako imate bolove u zglobovima SI - fleksibilan, udoban pacijent ima manje problema sa zglobovima.
Preporučuju li kiropraktičari prirodne dodatke za smanjenje upale koja može biti povezana s problemom zgloba u SI?
Dr. Hayden: Često preporučujem glukozamin bolesnicima sa zglobnim poremećajima. Studije sugeriraju da je glukozamin dobar za osteoartritis, dok drugi kažu da nije učinkovit. Ali prevladavanje studija podržava njegovu upotrebu - plus, nema negativnih nuspojava. Koristim i kurkumu i omega-3 masne kiseline. Omega-3, iako se najčešće koriste za upravljanje kolesterolom, također proizvode protuupalni učinak kada se uzimaju u većim dozama (2-3 grama dnevno).
U kojem bi trenutku, ako uopće, liječnik kiropraktike uputio pacijenta kirurgu kralježnice?
Dr. Hayden: O kirurgiji treba razmišljati tek nakon što svaka konzervativna mjera propadne. Fuzija zgloba SI sprečava da se zglob SI i dalje pomiče - i to ima posljedice. Zglobovi su dizajnirani za pomicanje, a SI zglobovi pružaju određenu fleksibilnost i apsorpciju udara u vašoj zdjelici. Fuzija znači da ćete izgubiti tu funkciju, ali to će spriječiti svako buduće neusklađivanje. Davanje i uzimanje osobna je odluka koju pacijent treba pažljivo odmjeriti prije nego što započne operaciju.
