Pacijenti s ozljedom mozga mogu proći bolje u Trauma centru
Pacijenti s teškim ozljedama glave imaju tendenciju da prođu bolje ako ih odvedu u specijalizirani traumatični centar, a ne u bolnicu bez tih mogućnosti specijalizirane njege, prema novoj studiji istraživača Perelman School of Medicine sa Sveučilišta Pennsylvania.
Nalazi pokazuju da su pacijenti mlađi od 65 godina imali znatno veću vjerojatnost da će dobro proći - odlazeći kući iz bolnice bez potrebe za njegom ili stacionarnom rehabilitacijom - ako se prvo odvedu u traumatični centar, a ne u netraumatični centar. Uz to, pacijenti s traumom glave starijim od 65 godina imali su znatno manju vjerojatnost da će umrijeti od ozljede glave ako su prvo otišli u traumatični centar.
Ipak, studija je pokazala da je 44 posto pacijenata s traumom glave odvedeno u netrauma centre. Rezultati objavljeni u Časopis American College of Surgeons, ukazuju na ozbiljne razlike u skrbi za ove pacijente i ističu potrebu za sustavnim promjenama radi poboljšanja njege.
"Ova otkrića ističu veliku priliku za poboljšanje ishoda kod pacijenata s ozljedom glave", rekao je viši autor studije M. Kit Delgado, doktor medicine, docent za hitnu medicinu i epidemiologiju. "Regionalni centri za traumu osnovani su za pružanje usluga pacijentima poput ovih, ali očito mnogi od njih još uvijek završavaju u bolnicama koje možda nemaju protokole, resurse i iskustvo za odgovarajuće liječenje ovih teških ozljeda."
„Dobro je imati sada dokaze koji pokazuju korist putovanja tim centrima do centra za trauma. Nadamo se da će ovo motivirati EMS i traumatske sustave da udvostruče napore na trijažiranju pacijenata s teškim ozljedama glave izravno u trauma centre. Velika je prilika za poboljšanje ishoda jer je gotovo polovica ovih pacijenata odvedena u centre koji nisu traumatizirani i gdje su njihovi ishodi lošiji. "
Za istraživanje su istraživači analizirali podatke o posjetima hitnih soba za šest država (New Jersey, Sjeverna Karolina, Arizona, New York, Florida i Utah) tijekom 2011-12. Identificirali su 62.198 pacijenata s teškim, izoliranim ozljedama glave koji su odvedeni ili u traumatični centar (56 posto) ili u netraumatični centar sposoban za obavljanje neurokirurgije (44 posto).
Istraživači su podudarali pacijente iz trauma i onih koji nisu iz trauma u skladu s njihovom sociodemografijom, zemljopisom, uzrokom, vrstom i težinom ozljede i ostalim varijablama. Zatim su koristili relativnu udaljenost pacijenta od svoje kuće do najbližeg traumatskog centra i netraumatičnog centra s neurokirurgijom kao varijablom koja je učinkovito randomizirala gdje su pacijenti liječeni.
U rezultirajućem podudarnom skupu od 21.823 slučaja, istraživači su otkrili da su pacijenti odvedeni u trauma centre prošli znatno bolje od onih koji su odvedeni u centre koji nisu traumatizirani. Pacijenti mlađi od 65 godina nisu imali koristi od smrtnosti, ali su imali 6,9 posto višu stopu povoljnog otpusta, dok su pacijenti stariji od 65 godina imali 3,4 posto niži rizik smrtnosti uz jednake stope povoljnog otpusta.
"Ove procjene koristi od slanja pacijenata u traumatični centar vjerojatno su konzervativne, jer nismo uključili pacijente poslane u netraumatske centre bez neurokirurških sposobnosti", rekla je glavna autorica Elinore J. Kaufman, dr. Med., MSHP, stanovnica Opća kirurgija u New Yorku, prezbiterijanac Weill Cornell Medicine, koji je u vrijeme studija bio magistar Penn-a za istraživanje zdravstvene politike (MSHP).
Dodala je da su rezultati za dvije dobne skupine u skladu s ukupnim poboljšanjem ishoda. "Da su neki od starijih pacijenata preživjeli u trauma centrima, a ne bi preživjeli u centrima koji nisu traumatizirani, to bi smanjilo smrtnost za tu skupinu, ali mnogim od tih preživjelih ostavila bi potrebu za trajnom njegom i rehabilitacijom."
Ozljede glave doprinose 50.000 smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama svake godine, a čini se da incidencija tih ozljeda raste. Između 2000. i 2010., posjeti hitnim službama i hospitalizacije zbog ozljeda glave povećali su se s 521 na 824 na 100.000 ljudi godišnje.
Izvor: Medicinski fakultet Sveučilišta Pennsylvania
