Razvijanje baze dokaza za terapije pažljivosti

Intervencije terapijske pažnje povećale su popularnost tijekom posljednja dva desetljeća. No, neki od vodećih istraživača na terenu zabrinuti su da baza dokaza za takve prakse još nije dovoljno čvrsta.

Nova studija sa Sveučilišta Brown pokazuje kako rigorozan pristup proučavanju intervencija temeljenih na svjesnosti može pomoći u osiguravanju da tvrdnje potkrepi znanost.

Istraživači kažu da je analiza intervencija temeljenih na svjesnosti (MBI) komplicirana jer se terapije ponekad kombiniraju u praksi, što otežava mjerenje utjecaja svake od tih komponenata na sudionike.

Kako bi se pozabavili tim problemom, istraživači su poduzeli uobičajenu intervenciju za poremećaje raspoloženja, kognitivnu terapiju zasnovanu na pažnji (MBCT) i stvorili kontroliranu studiju koja je izolirala ili demontirala dva glavna sastojka.

Terapija svjesnosti obično uključuje dvije glavne komponente: otvoreno praćenje (OM), uočavanje i priznavanje negativnih osjećaja bez prosuđivanja ili emocionalne sekundarne reakcije na njih; i usredotočena pažnja (FA), zadržavajući fokus ili ga usmjeravajući prema neutralnom osjećaju, poput disanja, kako bi se odvojili od negativnih emocija ili ometanja.

"Dugo se pretpostavljalo da praksa usredotočene pozornosti poboljšava kontrolu pozornosti, dok otvoreno praćenje promiče emocionalnu nereaktivnost - dva aspekta pažljivosti za koja se smatra da doprinose njegovim terapijskim učincima", rekao je voditelj studije i dopisni autor dr. Willoughby Britton, direktor Brown's Clinical i Laboratorij za afektivnu neuroznanost.

"Međutim, budući da se ove dvije prakse gotovo uvijek izvode u kombinaciji, teško je procijeniti njihove navodne diferencijalne učinke", rekla je.

"Stvaranjem zasebnih, potvrđenih programa obuke od jednog sastojka za svaku praksu, trenutni projekt pruža istraživačima alat za testiranje pojedinačnog doprinosa svake komponente i mehanizma kliničkim krajnjim točkama."

U studiji su istraživači randomizirali više od 100 osoba s blagom do ozbiljnom depresijom, anksioznošću i stresom kako bi pohađali jedan od tri osmotjedna tečaja: jedan skup klasa pružao je standardizirani MBCT koji je sadržavao tipičnu mješavinu OM i FA ,

Dvije druge klase pružale su intervenciju koja je zapošljavala samo OM ili samo FA. U svakom drugom pogledu - vrijeme provedeno na nastavi, vrijeme vježbanja kod kuće, obuka i vještina instruktora, karakteristike sudionika, broj predavanja - svaki je razred bio dizajnerski usporediv.

Na početku i na kraju predavanja, istraživači su tražili od volontera da odgovore na niz standardiziranih upitnika, uključujući skale kojima se mjeri njihova sposobnost samoprijavljivanja da postignu neke od ključnih vještina koje bi svaka praksa trebala poboljšati.

Kad bi istraživači vidjeli značajne razlike između FA grupe i OM skupine u vještinama na koje bi svaka trebala utjecati, tada bi postojali dokazi da prakse jedinstveno poboljšavaju te vještine kako pružatelji intervencija često tvrde.

Svakako, različite su prakse uključivale različite vještine i mehanizme kako je predviđeno.

Primjerice, samo FA grupa izvijestila je o mnogo većem poboljšanju sposobnosti namjernog preusmjeravanja ili usmjeravanja pozornosti od OM grupe (ali ne i MBCT skupine koja je također prošla FA obuku). U međuvremenu, skupina koja je primala samo OM bila je znatno više poboljšana od grupe koja je primala samo FA (ali ne i MBCT) u vještini nereagiranja na negativne misli.

"Ako FA praksa promiče kontrolu pozornosti, a OM praksa promiče emocionalnu nereaktivnost, tada krajnji korisnici mogu promijeniti količinu svake prakse kako bi odgovarali njihovim individualnim potrebama za svaku vještinu", rekao je Britton.

Znanstvenici vjeruju da je studija prvi korak ka pažljivom pristupu personalizirane medicine utemeljenom na dokazima.

Novo istraživanje objavit će se u tiskanom izdanju časopisa za 2018. godinu Istraživanje i terapija ponašanja.

Suradnja za istraživanje pažljivosti (MRC) sastoji se od 11 istraživača pažljivosti na pet sveučilišta i jedan je od osam timova u istraživačkoj mreži SOBC koji rade na unapređivanju pristupa usmjerenog na mehanizme usmjeren na mehanizme.

Britton je rekao da pristup SOBC-a može učiniti svjesnost učinkovitijom za ljude koji ga prakticiraju.

"Istraživanje pažljivosti općenito može imati koristi od primjene pristupa eksperimentalne medicine SOBC", rekla je.

„Malo se zna o tome kako MBI funkcioniraju ili kako ih treba modificirati kako bi se povećala učinkovitost. Pristup eksperimentalne medicine SOBC ne samo da će pomoći MBI-ima da postanu maksimalno učinkoviti, već će pružiti i bitne mehaničke informacije koje će pomoći prilagoditi intervenciju i obuku instruktora specifičnim populacijama i uvjetima. "

Izvor: Sveučilište Brown