Korištenje višestrukih antipsihotičnih lijekova nakon otpusta iz bolnice traje
Iako je uvedeno zakonodavstvo kojim se ograničava broj antipsihotičnih lijekova koji se koriste za pacijente sa shizofrenijom i drugim ozbiljnim mentalnim bolestima, praksa propisivanja više lijekova ostaje problem.
Novo istraživanje otkriva da se najmanje 12 posto pacijenata još uvijek prepisuje višestrukim antipsihoticima nakon stacionarnog boravka u državnoj psihijatrijskoj bolnici.
"Antipsihotična polifarmacija nastavlja se s dovoljno velikom brzinom da utječe na gotovo 10 000 pacijenata s dijagnozom shizofrenije svake godine u državnim psihijatrijskim bolnicama", objašnjavaju Glorimar Ortiz, Vera Hollen i Lucille Schacht, iz Nacionalne asocijacije istraživanja direktora državnih programa mentalnog zdravlja Institut (NRI).
Studija se pojavljuje u Časopis za psihijatrijsku praksu®.
Rezultati "pružaju uvid u kvalitetne inicijative koje bi mogle pomoći u daljnjem smanjenju upotrebe antipsihotične polifarmacije i smanjenju praksi koje nisu u skladu sa smjernicama najbolje prakse", pišu istraživači.
Istražitelji su pregledali podatke o više od 86 000 odraslih pacijenata otpuštenih iz 160 državnih psihijatrijskih bolnica tijekom 2011. Podaci su dobiveni iz Sustava za mjerenje učinka ponašanja u zdravstvu - sveobuhvatne vlasničke nacionalne baze podataka koju održava NRI, koja predstavlja 80 posto svih američkih državnih psihijatrijskih bolnica ,
Većina smjernica za liječenje shizofrenije preporučuje da se antipsihotična polifarmacija ne upotrebljava ili da se koristi samo u krajnjem slučaju.
Stručnjaci tvrde da uzimanje više od jednog antipsihotika može povećati rizik od komplikacija - uključujući interakcije lijekova, nuspojave lijekova i metaboličke poremećaje - bez poboljšanja ishoda.
Složeniji režimi liječenja mogu također povećati rizik da pacijenti ne slijede propisani tretman.
2011. godine Zajedničko povjerenstvo uvelo je mjere učinka kako bi smanjilo antipsihotičnu polifarmu. Standardi su pokušali biti uravnoteženi i definirali situacije u kojima je potvrđena upotreba više od jednog antipsihotika.
Na primjer, priznato je da je primjena više lijekova prikladna ako je pojedinac doživio više neuspjelih pokušaja liječenja jednim lijekom, ako liječnik prilagođava doze radi terapije s jednim lijekom ili ako se lijek povećava, učinci antipsihotički lijek klozapin.
Podaci su pokazali da je 12 posto pacijenata otpušteno na recept za višestruke antipsihotike. Od otpuštenih pacijenata kojima je propisan barem jedan antipsihotik, 18 posto je propisano više od jednog antipsihotika.
Najčešći razlog antipsihotične polifarmacije bio je "smanjenje simptoma" - navodi se za 37 posto pacijenata. U međuvremenu, samo 36 posto zadovoljilo je jedan od tri kriterija koja je utvrdilo Zajedničko povjerenstvo za odgovarajuću upotrebu višestrukih antipsihotika.
Dva su čimbenika identificirana kao snažni prediktori antipsihotične polifarmacije: dijagnoza shizofrenije i stacionarni boravak od 90 dana ili više.
Istraživači primjećuju da 40 posto pacijenata u državnim psihijatrijskim bolnicama ima dijagnozu shizofrenije, dok gotovo 20 posto ima dulji boravak u bolnici - "što sugerira visoko rizičnu populaciju kojoj treba obratiti posebnu pažnju".
Rezultati ističu potrebu za kontinuiranim naporima na smanjenju stope antipsihotične polifarmacije.
"Niski postoci za tri odgovarajuća opravdanja sugeriraju da se provedba predloženih najboljih praksi odvija po niskoj stopi", pišu gospođa Ortiz i koautori.
Oni vjeruju da njihovi nalazi sugeriraju potrebu za revidiranim standardima i definicijama koji su primjereniji za psihijatrijske bolnice.
Izvor: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
