Nuliranje stimulacije mozga za depresiju
U novoj studiji, pacijenti s umjerenom do teškom depresijom izvijestili su o značajnim poboljšanjima u raspoloženju kada su istraživači stimulirali orbitofrontalni korteks (OFC).
Istraživači sa Sveučilišta California u San Franciscu kažu kako su nalazi studije "važan korak ka razvoju terapije za ljude s depresijom otpornom na liječenje, koja pogađa čak 30 posto pacijenata s depresijom".
Korištenje električne struje za izravno stimuliranje zahvaćenih regija mozga pokazalo se učinkovitom terapijom za liječenje određenih oblika epilepsije i Parkinsonove bolesti, ali napori na razvoju terapijske stimulacije mozga za depresiju do sada nisu bili konačni, prema istraživačima.
Ovi raniji napori bili su usredotočeni na stimulaciju dubokih dijelova mozga unutar cingulativnog korteksa i bazalnih ganglija za koje se zna da igraju izravnu ulogu u emocionalnoj obradi, ali mnogo manje se zna o funkcijama regulacije emocija OFC, male regije na donjem dijelu površinu mozga neposredno iznad očiju, napominju.
"OFC je nazvan jednim od najmanje razumljivih regija u mozgu, ali je bogato povezan s različitim moždanim strukturama povezanim s raspoloženjem, depresijom i donošenjem odluka, što ga čini vrlo dobro pozicioniranim za koordinaciju aktivnosti između osjećaja i spoznaje", rekao je Studija stariji autor Eddie Chang, dr. med., profesor neurohirurgije UCSF-a i član UCSF Weill instituta za neuroznanosti.
Također je neurokirurg s UCSF Health specijaliziran za epilepsiju, što omogućava njegovom istraživačkom timu da iskoristi jedinstvenu skupinu pacijenata dobrovoljaca kojima su elektrode privremeno ugrađene u mozak kao dio standardne pripreme za neurokirurgiju.Te elektrode obično pomažu kirurzima da identificiraju i uklone moždano tkivo odgovorno za napadaje pacijenata, istovremeno izbjegavajući obližnje tkivo uključeno u važne funkcije, poput jezika.
U novoj studiji, koju su vodili UCSF-ov docent neurologije Vikram Rao, dr. Med. I postdoktorska istraživačica iz laboratorija Chang, dr. Kristin Sellers, sposobnost snimanja izravno iz mozga pacijenata omogućila je istraživačima da potraže potencijalna mjesta za terapijsku stimulaciju mozga za suzbijanje depresije.
Istraživači su regrutirali 25 pacijenata iz Changove klinike za epilepsiju koji su prijavili minimalne do ozbiljne simptome depresije i zatražili od njih da izvješćuju o svom raspoloženju nekoliko puta dnevno pomoću aplikacije na tabletama dok su bili u bolnici i čekali operaciju. To je omogućilo istraživačima da koriste ugrađene elektrode pacijenata kako bi promatrali obrasce moždane aktivnosti povezane s prirodnim fluktuacijama raspoloženja tijekom nekoliko dana i nulu na regijama mozga povezanim s depresijom koja bi mogla biti podložna stimulaciji mozga, objasnili su istraživači.
Otprilike na isti način na koji neurolozi obično mapiraju jezične funkcije prije operacije mozga, istraživači su zatim koristili blagu električnu struju kako bi sustavno remetili moždanu aktivnost u regijama kandidatima - uključujući OFC, amigdalu, cingulansku koru, insulu i hipokampus - dok su tražili od pacijenata da izvijestiti o učinku na njihovo raspoloženje na nizu standardiziranih ljestvica u rasponu između suprotstavljenih država kao što su "mirno" nasuprot "nemirno" ili "nadano" nasuprot "beznadno".
Volonteri su također zamoljeni da opišu kako su se osjećali tijekom stimulacije, što su istraživači prepisali i analizirali softverom kako bi kvantificirali emocionalne riječi koje su pacijenti koristili.
Istraživači su otkrili da većina mjesta stimulacije nije imala utjecaja na raspoloženje dobrovoljaca, ali da je primjena struje na bočni OFC samo tri minute, čak i na samo jednoj strani mozga, proizvela značajna poboljšanja u raspoloženju kod pacijenata s umjerenom do teškom depresijom.
"Pacijenti su govorili stvari poput" Wow, osjećam se bolje "," Osjećam se manje zabrinuto "," Osjećam se smireno, hladno i sabrano ", prisjetio se Sellers. „I baš anegdotalno, mogli ste vidjeti poboljšanja u govoru tijela pacijenata. Nasmiješili su se, uspravili se, počeli brže i prirodnije govoriti. "
Dva dodatna zapažanja sugeriraju da bi stimulacija OFC-om mogla imati terapeutski potencijal, prema istraživačima. Prvo, istraživači su otkrili da je primjena struje na bočni OFC pokrenula široko rasprostranjene obrasce moždane aktivnosti koji su nalikovali onome što se prirodno dogodilo u mozgu dobrovoljaca tijekom pozitivnih raspoloženja u danima prije stimulacije mozga. Jednako je obećavala i činjenica da je stimulacija samo poboljšala raspoloženje u bolesnika s umjerenim do teškim simptomima depresije, ali nije imala utjecaja na one s blažim simptomima.
"Ova dva zapažanja sugeriraju da je stimulacija pomagala pacijentima s ozbiljnom depresijom da iskuse nešto poput prirodno pozitivnog stanja raspoloženja, umjesto da umjetno jača raspoloženje kod svih", rekao je Rao, koji je također zdravstveni neurolog UCSF-a i član UCSF Weill instituta za neuroznanosti. "To je u skladu s prethodnim zapažanjima da je aktivnost OFC-a povišena u bolesnika s ozbiljnom depresijom i sugerira da električna stimulacija može utjecati na mozak na način koji uklanja prepreku pozitivnom raspoloženju koje se javlja kod ljudi s depresijom."
Dodatna istraživanja na većim skupinama pacijenata bit će potrebna kako bi se utvrdilo može li poticanje lateralnog OFC-a proizvesti dugotrajna poboljšanja raspoloženja, rekli su istraživači.
Studija je objavljena u Trenutna biologija.
Izvor: Kalifornijsko sveučilište u San Franciscu (UCSF)
