Moguće DSM promjene Spark polemika
Predložene promjene u definicijama poremećaja iz autističnog spektra i depresije, među ostalim, izazivaju veliku zabrinutost. A stručnjaci kažu da postoje veće zabrinutosti zbog DSM-a u cjelini.
"Gotovo nitko ne voli DSM, ali nitko ne zna što učiniti s njim", rekao je psihijatar sa Sveučilišta Michigan dr. Randolph Nesse.
Trenutni krug revizija peti je otkako je DSM izvorno objavilo Američko psihijatrijsko udruženje 1952. godine.
Nesse i psihijatar sa Sveučilišta Cape Town dr. Dan Stein zajedno su napisali članak u aktualnom broju časopisa BMC medicina pod naslovom "Prema istinski medicinskom modelu za psihijatrijsku nozologiju".
Članak daje iskrenu ocjenu poteškoće kategorizacije mentalnih poremećaja za koju autori očekuju da neće usrećiti puno njihovih kolega.
"Problem nisu DSM kriteriji", rekao je Nesse. "Problem je u tome što je neuredna priroda mentalnih poremećaja u suprotnosti s našom željom za urednim, čistim sustavom klasifikacije."
Predloženo ukidanje isključenja tuge, na primjer, u dijagnosticiranju velike depresije, samo je jedan od primjera nastojanja da se psihički poremećaji definiraju prema njihovim uzrocima i patologiji mozga.
"Čini se da će se golema rasprava oko toga kada je depresija nenormalna vjerojatno riješiti uklanjanjem takozvanog" isključivanja tuge ", rekao je Nesse. “Trenutno se depresija ne dijagnosticira u dva mjeseca nakon gubitka voljene osobe.
“Rezultat ove predložene promjene bio bi da će ljudi koji proživljavaju normalnu tugu dobiti dijagnozu velike depresije. To bi povećalo dosljednost u dijagnosticiranju depresije, ali po cijenu zdravog razuma. Jasno je da ražalovanje nije mentalni poremećaj. "
Nesse i Stein ističu da ostatak medicine prepoznaje mnoge poremećaje koji nemaju određene uzroke.
"Stanja poput kongestivnog zatajenja srca mogu imati mnogo uzroka", rekao je Nesse. "To ne smeta liječnicima jer razumiju čemu služi srce i kako funkcionira za cirkulaciju krvi."
Nadalje, rekao je, liječnici prepoznaju simptome poput vrućice i boli kao korisne reakcije, a ne bolesti.
"Ovi simptomi mogu biti patološki kad se izraze bez dobrog razloga, ali prije nego što razmotre tu mogućnost, liječnici pažljivo traže neke abnormalnosti koje izazivaju takve simptome", rekao je Nesse. „Isto tako, prepoznaje se korisnost anksioznosti, ali njezini se poremećaji definiraju brojem i intenzitetom simptoma, bez obzira na uzrok.
"Nužno je prepoznati da emocije djeluju na isti način kao što to čine bol, kašalj i vrućica, te da jake negativne emocije mogu biti normalni odgovori na izazovne situacije ili situacije koje izazivaju tjeskobu."
Umjesto specifičnih bolesti s određenim uzrocima, mnogi su mentalni problemi "donekle heterogeni preklapajući sindromi koji mogu imati više uzroka", rekao je Nesse.
“Većina nisu različite vrste poput ptica ili cvijeća. Oni su više poput različitih biljnih zajednica, od kojih svaka ima tipičnu zbirku vrsta. Korisno je razlikovati tundru od alpske livade, drvorezne šume i sonorske pustinje, iako kategorije nisu u potpunosti homogene i različite. "
Izvor: Sveučilište Michigan
.jpg)
