Antiholinergični lijekovi vezani za veći broj posjeta hitnim službama
Antikolinergični lijekovi - klasa lijekova koji djeluju na neurokemijski acetilkolin - povezani su s povećanom stopom posjeta hitnim službama i boravcima u Sjedinjenim Državama, prema novoj studiji objavljenoj u časopisu Farmakoterapija.
Ti se lijekovi često prepisuju ili kupuju bez recepta za kronična stanja, poput depresije, anksioznosti, boli, alergije, inkontinencije ili problema sa spavanjem. Te lijekove koristi čak polovica starijih odraslih osoba, a prilično je uobičajeno da starija osoba redovito uzima dva ili više antikolinergičnih lijekova.
Studija koju su proveli istraživači sa Centra za istraživanje starenja Sveučilišta Indiana (IU), IU Centra za inovacije u zdravstvu i Instituta za provedbu znanosti i regenstriefa, analizirali su stvarne podatke o izdavanju na recept 3.344 osobe iz sustava medicinskih kartona Regenstrief. Željeli su utvrditi koliko je antiholinergičnih lijekova koristila svaka osoba - poznato kao antikolinergični teret - i koliko je često svaki pojedinac koristio zdravstvene usluge, uključujući posjete bolnici, hitnoj službi i hitnoj pomoći. Podaci o izdavanju na recept smatraju se pouzdanijima od podataka o kojima se sami prijavljuju.
Antikolinergični teret u ovoj je studiji definiran kao broj dana kada je nekome davan antikolinergični lijek pomnožen s jačinom (blago nasuprot jakom) antikolinergičnog opterećenja.
Pedeset osam posto svih sudionika bile su Afroamerikanke, a 71 posto žene. Manje od 10 posto bilo je kognitivno oštećeno. Svi su bili pacijenti koje je služio Eskenazi Health, akademski sustav zdravstvene zaštite u Indianapolisu.
"Mi i drugi istraživači već smo prije spominjali antiholinergike, lijekove koji blokiraju acetilkolin, neurotransmiter živčanog sustava, kao potencijalni uzrok kognitivnih oštećenja", rekao je istraživač IU Centra za istraživanje starenja i Regenstrief Institute, Noll Campbell, PharmD. vodio novo istraživanje.
"Ovo je prva studija koja izračunava kumulativni antiholinergički teret i utvrđuje da se s porastom tereta povećava i zdravstvena zaštita u SAD-u - i ambulantno i stacionarno."
Nalazi pokazuju da je svakodnevna uporaba lijeka s jakim antikolinergijskim učincima povećala vjerojatnost stacionarnog prijema za 33 posto tijekom godine dana. Tablete za spavanje, jedan od najčešćih lijekova koje koriste stariji ljudi, spadaju u ovu kategoriju, kao i antihistaminici koji se mogu kupiti bez recepta.
Nadalje, svakodnevno uzimanje lijeka s blagim antikolinergijskim učinkom povećavalo je vjerojatnost stacionarnog prijema za 11 posto tijekom godine dana. Mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje zatajenja srca i hipertenzije spadaju u blagu skupinu, poput diuretika.
IU Centar za istraživanje starenja proučavao je štete za sigurnost pacijenata od antiholinergičnih lijekova u različitim populacijama više od deset godina.
2013. istraživači IU Centra za istraživanje starenja izvijestili su da je kontinuirano uzimanje jakih antikolinergika tijekom samo 60 dana dovodilo do problema s pamćenjem i drugih pokazatelja blagog kognitivnog oštećenja. Uzimanje više lijekova sa slabijim antikolinergijskim učincima, poput mnogih uobičajenih probavnih pomagala bez recepta, imalo je negativan utjecaj na kogniciju u samo 90 dana.
"Pojedinci koji uzimaju antiholinergike trebali bi razgovarati sa svojim liječnicima ili farmaceutima o mogućim alternativama", rekao je Campbell. "Ova nova studija pruža snažniju motivaciju za dizajniranje i provođenje studija prepisivanja lijekova kako bi se utvrdili sigurni načini uklanjanja pojedinaca s antikolinergičnih lijekova u interesu očuvanja zdravlja mozga i smanjenja stope korištenja zdravstvene zaštite i njihovih potencijalnih troškova."
Izvor: Sveučilište Indiana
