Pojačavanje probira za perinatalne poremećaje raspoloženja i anksioznosti
Kreatori medicinske politike sve više potiču agresivni screening i integriranu skrb kako bi pomogli ženama s perinatalnim poremećajima raspoloženja i anksioznosti (PMAD), uključujući postporođajnu depresiju.
Prema Američkoj akademiji za pedijatriju, PMAD-ovi su najčešća komplikacija porođaja u SAD-u, a pogađaju oko 14 posto žena tijekom života i do 50 posto u nekim određenim populacijama.
PMAD-ovi mogu dovesti do različitih nepovoljnih ishoda i za majke i za njihove bebe, kažu istraživači. To uključuje manje dojenja, loše veze majke i novorođenčadi, manje imunizacije dojenčadi i samoubojstava majki koja čine i do 20 posto postporođajne smrti.
Iako stručnjaci priznaju da su PMAD-ovi značajan problem, pronalaženje načina za rješavanje ovog problema još uvijek nije jasno.
U izjavi o politici objavljenoj u prosincu 2018. u časopisu pedijatrija, AAP je preporučio provjeru na kontroli dobrog djeteta tijekom prvih nekoliko tjedana i mjeseci dojenčadi. Akademija je također preporučila da pružatelji usluga koriste resurse zajednice i daju odgovarajuće preporuke kako bi osigurale da žene koje pate od ovih poremećaja dobiju daljnji tretman.
Ali mnogi vjeruju da PMAD-ovi zahtijevaju sveobuhvatniji pristup. Lenore Jarvis, MD, MEd, specijalistica hitne medicine u Dječjem nacionalnom zdravstvenom sustavu, vjeruje da bi žene trebale dobiti integriranu skrb na nekoliko razina, uključujući individualnu, međuljudsku, organizacijsku, zajednicu i politiku.
Ovaj pristup primijenio je Dječji nacionalni zdravstveni sustav i uključuje pojedinačne preglede koji se odvijaju u klinikama za primarnu zdravstvenu zaštitu. Trenutno se svih pet dječjih klinika za primarnu zdravstvenu zaštitu prigodom godišnjih posjeta pregledava zbog mentalnog zdravlja.
Majke se također pregledavaju na PMAD tijekom dvotjednih, 1-, 2-, 4- i 6-mjesečnih posjeta putem Edinburške skale za postnatalnu depresiju.
Uz to, nedavna istraživanja na dječjoj jedinici za intenzivnu njegu novorođenčadi (NICU) i odjelu za hitne slučajeve (ED) sugeriraju da bi izvođenje probira za PMAD i u tim postavkama moglo pomoći uhvatiti još više žena s tim poremećajima.
Zapravo, praktičari su otkrili da je oko 45 posto roditelja imalo pozitivan ekran za depresiju pri otpustu iz NICU-a, a oko 27 posto nedavnih majki imalo je pozitivan ekran za PMAD u ED.
Da bi nastavio s tim naporima, Children’s National nedavno je pokrenuo Perinatalnu radnu skupinu za mentalno zdravlje kako bi promovirao multidisciplinarnu suradnju i otvorenu komunikaciju s pružateljima usluga među bolničkim odjelima.
Ova radna skupina zajedno surađuje na primjeni lekcija naučenih iz skrininga u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, NICU-u i ED-u kako bi razgovarali o najboljoj praksi i razvili preporuke za cijelu bolnicu. Također dijele svoja iskustva s bolnicama u cijeloj zemlji kako bi im pomogli da razviju najbolje prakse za pomoć ženama s PMAD-ima u vlastitim institucijama.
Na saveznoj razini, Jarvis i kolege traže više resursa za PMAD probir, uputnice i liječenje. Uspješno su se zalagali za to da Kongres u potpunosti financira program Probir i liječenje majčinske depresije, dio Zakona o lijekovima 21. stoljeća. I lokalno, pružili su svjedočanstva kako bi pomogli uspostaviti radnu skupinu za rješavanje PMAD-ova u Washingtonu.
Jarvis je rekao da ti napori zajedno čine razliku za žene s PMAD-ovima i njihove obitelji.
"Sav ovaj rad pokazuje da možete riješiti vrlo osoban problem, ovo pojedinačno iskustvo s PMADS-om i surađivati s multidisciplinarnim timom u suradnji kako biste stvarno imali utjecaja i promicali promjene u svim okvirima", rekla je.
Izvor: Dječji nacionalni zdravstveni sustav / EurekAlert
