Cilj studije je delirij nakon operacija kod starijih osoba
Čak 56 posto svih starijih osoba starijih od 65 godina koji su hospitalizirani u Sjedinjenim Državama pati od delirija. Stanje, koje pogađa oko 2,5 milijuna godišnje, obično nastupi brzo neposredno nakon operacije, anestezije ili teške bolesti.
"Delirij je česta komplikacija operacije, ali se također može spriječiti", kaže Sharon K. Inouye, MD, profesorica medicine na Harvard Medical School (HMS) i direktorica Centra za starenje mozga na Institutu za istraživanje starenja.
Značajke poremećaja uključuju pad kratkotrajnog pamćenja i pamćenja, prekidi u pažnji i neorganizirano razmišljanje, kao i sveukupne različite razine budnosti, svijesti i svijesti.
Često akutni na početku, delirij se može brzo preokrenuti; međutim, u najgorem slučaju, simptomi mogu donijeti ozbiljne ili čak fatalne rezultate. Točan uzrok delirija još uvijek nije poznat, ali mnogi stručnjaci vjeruju da bi nekoliko strukturnih i fizioloških mehanizama, uključujući višestruke poremećaje neurotransmitera, moglo surađivati u njegovom uzrokovanju.
Nova bespovratna pomoć Nacionalnog instituta za starenje u iznosu od 11 milijuna dolara omogućila je timu znanstvenika s Harvard Medical School, Instituta za istraživanje starenja na Hebrew SeniorLife, Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) i Brigham and Women Hospital (BWH) da studiraju uzroci i posljedice delirija, s ciljem razvoja novih načina prevencije delirija i njegovih dugoročnih posljedica.
Studija, nazvana SAGES (Uspješno starenje nakon elektivne kirurgije), pratit će 500 kirurških bolesnika starijih od 70 godina u trajanju od 1,5 do 3 godine, kako bi se procijenilo njihovo mentalno i funkcionalno stanje nakon operacije.
Istraživači će procijeniti sudionike nakon elektivne kirurgije za stanja kao što su totalna zamjena kuka ili koljena, arterijska premosnica donjih ekstremiteta, popravak aneurizme otvorene trbušne aorte i amputacija donjih ekstremiteta. Pregledi će se odvijati u bolnici ili u domu pacijenta.
"SAGES će unaprijediti naše razumijevanje kratkoročnih i dugoročnih ishoda delirija i, na kraju, pomoći će nam da poboljšamo skrb za starije kirurške pacijente", rekao je Inouye.
"Iako se većina starijih osoba koje pate od epizode delirija potpuno oporave," rekla je, "gotovo 20 posto doživi komplikacije, uključujući smrt. Međutim, do 40 posto epizoda delirija je moguće spriječiti, što čini presudnim poduzimanje koraka za izbjegavanje ili ispravnu dijagnozu. "
Liječnici i medicinske sestre možda neće prepoznati delirij jer je epizodan i često se manifestira istovremeno s demencijom. Također, njegove se kliničke posljedice uglavnom podcijenjuju, rekao je Edward Marcantonio, dr. Med., Izvanredni profesor medicine HMS-a na BIDMC-u.
Pogrešno dijagnosticiranje delirija dovodi do duljeg boravka u bolnici, propuštenih prilika za liječenje, nepotrebnih lijekova ili sveukupno lošije kvalitete života.
Nastojeći liječiti delirij, liječnici mogu prvo pogledati lijekove pacijenta, prilagođavajući ili zaustavljajući one koji bi mogli doprinijeti stanju. Poremećaji koji pogoršavaju delirij, uključujući anemiju, nedovoljnu razinu kisika u tjelesnim tkivima, infekciju i zatajenje bubrega ili srca, treba odmah liječiti.
Za studiju SAGES okupit će se medicinski stručnjaci iz kirurgije, psihijatrije, neurologije, neuropsihologije, anesteziologije, medicine, epidemiologije i biostatistike kako bi učinkovito ispitali širok spektar simptoma povezanih s delerijem.
Na primjer, epidemiolozi će istražiti kako osoba može izbjeći delirij nakon operacije ili izlaganja anesteziji. Drugi će stručnjaci pokušati predvidjeti tko je u riziku od demencije promatrajući molekularne promjene kroz upalne biomarkere i proteine. MRI ispitivanje također će se provoditi prije i nakon operacije kako bi se utvrdilo ima li delirij dugoročne učinke na rad mozga.
"Kako se starenje populacije stari, a kirurške intervencije šire za starije ljude, ovo će istraživanje unaprijediti naše znanje o dugoročnim učincima delirija", rekla je Selwyn Rogers, dr. Med., Izvanredni profesor kirurgije HMS-a, šef Odjela za traumu, opekline i kirurške zahvate Kritična briga u BWH.
"Čineći to, možemo poboljšati svoju sposobnost dijagnosticiranja delirija na vrijeme i potencijalno ga liječiti kako bismo ublažili njegove učinke."
Izvor: Harvard Medical School
