Pomak u ciljevima poboljšava liječenje teške anoreksije
Istraživači izvještavaju da je više od 85 posto pacijenata uključenih u ispitivanje završilo liječenje, što je gotovo tri puta više od uobičajene stope zadržavanja. Nakon osam mjeseci ambulantnog liječenja, pacijenti su izvijestili o poboljšanoj kvaliteti života, smanjenim simptomima poremećaja raspoloženja i pojačanoj socijalnoj prilagodbi, primijetili su istraživači.
Ključna razlika, prema istraživačima, bila je reprioritet u načinu na koji su ciljevi liječenja predstavljeni pacijentima.
Tipično se liječenje fokusira na oporavak kilograma. No, za ovo istraživanje, provedeno na Sveučilištu u Sydneyu, Sveučilištu u Londonu i Sveučilištu u Chicagu, bilo je manje naglaska na debljanju, a više na kvaliteti života, smanjenju poremećaja raspoloženja i poboljšanoj socijalnoj prilagodbi.
"Cilj nam je bio ukloniti negativni utjecaj anoreksije i prebaciti tradicionalni pritisak na debljanje na naglasak na poboljšanju kvalitete života i cjelokupnog funkcioniranja", rekao je glavni autor studije dr. Stephen Touyz sa sveučilišta iz Sydneya.
"Preusmjeravanjem jezgre liječenja uspjeli smo angažirati visoko rezistentne osobe s teškom i trajnom anoreksijom u liječenju, zaobići notorno visoke stope napuštanja i pomoći im da život učine malo boljim."
Pacijente s teškom i trajnom anoreksijom (SE-AN) teško je liječiti, primijetio je. Većina razvija anoreksiju u adolescenciji i ne reagira na liječenje. Sudionici studije patili su od teške anoreksije najmanje sedam godina, s prosječnim trajanjem većim od 15 godina.
Prema istraživačima, anorexia nervosa ima najveću stopu smrtnosti od bilo kojeg psihijatrijskog poremećaja. Većina osoba koje su je imale prošle su kroz mnoge neuspješne tretmane. Ponovljeni neuspjeh ostavlja ih s niskom motivacijom i slikom o sebi kojom dominira bolest.
Tome se pridružuju i fizički učinci bolesti. Nakon dugotrajne neuhranjenosti, mnogi su onesposobljeni i ne mogu zadržati posao. Mogu patiti od neurokognitivnih, srčanih ili jetrenih problema, kao i osteoporoze. Osiguravajuća društva često odbijaju platiti liječenje jer se tako malo pojedinaca poboljšava.
Nova studija uspoređivala je dva standardna tretmana - kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT) i posebno podržavajuće kliničko liječenje (SSCM) - ali ih je modificirala kako bi se usredotočila na zadržavanje, poboljšanu kvalitetu života i kako bi se izbjegli daljnji neuspjesi.
Istraživači su upisali 63 pacijenta, sve žene, u kliničke centre na Sveučilištu u Sydneyu i bolnici St George's na Sveučilištu u Londonu. Prosječni indeks tjelesne mase sudionika studije bio je 16,2, u rasponu od 11,8 do 18,5. Normalni BMI kreće se od 18,5 do 25, primijetili su istraživači. Sveučilište u Chicagu služilo je kao centar za koordinaciju podataka.
Za istraživanje je 31 pacijent dodijeljen CBT-u, a 32 pacijentu SSCM. Oba tretmana uključivala su 30 ambulantnih terapija tijekom osam mjeseci. Pacijenti su procijenjeni na kraju liječenja, s praćenjem šest i 12 mjeseci kasnije.
Rezultati oba liječenja bili su usporedivi, s poboljšanjima u rasponu od "umjerenih" do "velikih" na mnogim mjerama, izvijestili su istraživači.
CBT je imao veći utjecaj na simptome poremećaja prehrane i spremnost na promjene, rekli su. SSCM je postigao veća poboljšanja u kvaliteti života i depresiji povezanim sa zdravljem. Prosječni BMI za obje skupine povećao se sa 16,2 na 16,8, oko 4 posto.
"Rezultati su bili daleko bolji nego što bi većina ljudi na terenu mogla očekivati", rekao je dr. Daniel Le Grange, profesor psihijatrije i direktor programa za poremećaje prehrane na Sveučilištu u Chicagu i glavni istražitelj podataka. koordinacijski centar. “Mnogi od tih pacijenata bili su duboko bolesni.
„Prevladava mudrost da trenutni tretmani nisu bili učinkoviti, a pacijentima je najbolje poslužiti hranjenje u bolnici. Ova je studija pokazala da bi specifična modifikacija ovih ponašanja mogla prevladati visoku stopu napuštanja i dovesti do značajnih pozitivnih promjena. "
Istraživači su priznali da postoje ograničenja u studiji, uključujući umjerenu veličinu uzorka od 63 sudionika studije, i relativno kratko razdoblje praćenja od 12 mjeseci za poremećaj koji je bio prisutan više od sedam godina.
Unatoč ograničenjima, visoka stopa zadržavanja i opseg poboljšanja u većini mjera ishoda bili su vrlo ohrabrujući, posebno u uvjetima poremećaja s lošom usklađenošću i ograničenim prethodnim kliničkim uspjehom, izvijestili su istraživači.
"Ova studija jasno pokazuje da pacijenti s SE-AN-om reagiraju i imaju koristi od dva specijalizirana tretmana kada ih rade kliničari sa specijalističkim znanjem", napisali su istraživači u studiji koja je objavljena u časopisu Psihološka medicina.
"Ova bi studija trebala pružiti nadu onima koji pate od teškog i trajnog AN-a, kao i potaknuti zanimanje za razvoj novih pristupa psihosocijalnom liječenju."
Izvor: Medicinski centar Sveučilišta u Chicagu
