Slikovne studije razlikuju PTSP i blagu ozljedu mozga
Novo istraživanje sugerira da napredne tehnike snimanja mozga mogu pomoći u razlikovanju vojnih veterana s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP) od onih s blagom traumatičnom ozljedom mozga (MTBI).
Trenutno je kliničarima teško postaviti konačnu dijagnozu jer su simptomi PTSP-a i MTBI-a slični, a stanja se ne mogu otkriti normalnim strukturnim neuroslikovanjem.
Nova tehnologija koja koristi hibridno snimanje s pozitronsko-emisijskom i računalnom tomografijom (PET / CT) u regiji hipofize mozga sugerira novu metodu za razlikovanje ta dva stanja.
Nalazi također podupiru teoriju da mnogi veterani s dijagnozom PTSP-a mogu zaista imati hormonalne nepravilnosti zbog oštećenja hipofize uslijed eksplozije.
Nova studija predstavljena je na godišnjem sastanku Radiološkog društva Sjeverne Amerike (RSNA).
MTBI uključuje oštećenje mozga od vanjske sile, dok se PTSP općenito definira kao stanje mentalnog zdravlja koje se može razviti nakon što je netko doživio traumatični događaj. Istraživanje je pokazalo da i do 44 posto veterana koji se vraćaju s MTBI-jem i gubitkom svijesti također ispunjava kriterije za PTSP.
Istraživači su nedavno koristili PET / CT za proučavanje hipotalamusa i hipofize veterana koji su pretrpjeli MTBI povezan s eksplozijom.
Hipofiza je struktura veličine graška koja se nalazi u koštanom ograđenom prostoru smještenom u dnu lubanje i povezana je s dijelom mozga koji se naziva hipotalamus.
Zajedno s nadbubrežnim žlijezdama iznad svakog bubrega, hipotalamus i hipofiza čine HPA os, važan regulator mnogih tjelesnih procesa, uključujući reakciju na stres, raspoloženje i potrošnju energije.
"HPA os je složeni sustav s povratnom petljom, tako da će oštećenje bilo kojeg od tri područja utjecati na ostala", rekao je vodeći autor studije Thomas M. Malone, BA, s Odjela za neurokirurgiju na Sveučilišnoj školi Saint Louis medicine u Saint Louisu.
"Sumnja se da je igrao važnu ulogu u PTSP-u, ali u veteranskoj populaciji ograničeno je istraživanje neuroslika."
Istraživači su se usredotočili na PET / CT 18F-fluorodeoksiglukoze (18F-FDG), koji pruža sliku metabolizma mjereći unos radiofarmaceutskog FDG-a.
Pregled 159 zapisa mozga 18F-FDG PET / CT pregleda pokazao je da je unos FDG-a u hipotalamus značajno niži u skupini koja je primala samo MTBI u usporedbi s normalnim kontrolama. Unos FDG-a u hipofizu bio je značajno veći u skupini s MTBI-om i PTSP-om u usporedbi sa skupinom koja je primala samo MTBI.
Nalaz većeg unosa FDG u hipofizu oboljelih od PTSP-a podupire teoriju da mnogi veterani kojima je dijagnosticiran PTSP zapravo mogu imati hipopituitarizam, stanje u kojem hipofiza ne proizvodi normalne količine jednog ili više svojih hormona.
"To otvara mogućnost da su neki slučajevi PTSP-a zapravo hipopituitarizam koji se maskira kao PTSP", rekao je Malone.
"Ako je to slučaj, možda bismo mogli pomoći tim pacijentima probiranjem hormonskih nepravilnosti i pojedinačnim liječenjem tih nepravilnosti."
Malone je rekao da je povećan unos FDG-a u hipofizu branitelja s MTBI-om i PTSP-om možda posljedica žlijezde koja radi više na stvaranju hormona.
"Analogno je da vam je automobil zaglavljen u snijegu, a vi i dalje podnožite papučicu za gas, ali nikamo ne idete", rekao je Malone.
Istražitelji vjeruju da novi pristup snimanju može pružiti učinkovit način dijagnosticiranja i razlikovanja PTSP-a od MTBI-a i pružiti bolji uvid u biološke manifestacije poremećaja.
"Ova studija baca svjetlo na složeno pitanje PTSP-a, koje se također preklapa sa simptomima s depresijom i anksioznošću", rekao je Malone.
“Trenutno je liječenje PTSP-a obično ograničeno na psihološku terapiju, antidepresive i lijekove za anksioznost.
Naša otkrića pojačavaju teoriju da postoji nešto fizički i biološki različito kod veterana koji imaju MTBI i PTSP u odnosu na one koji upravo imaju MTBI. "
Izvor: Radiološko društvo Sjeverne Amerike / EurekAlert
