'Automatizirano lebdenje' koristi tehnologiju za usklađivanje zdravstvene zaštite
Članak istraživača sa Medicinskog fakulteta Perelman sa Sveučilišta Pennsylvania predlaže novi pristup nazvan "automatizirano lebdenje".
Cilj intervencije je poboljšati poštivanje pacijenata s lijekovima i režimima prehrane te drugim pozitivnim zdravstvenim ponašanjima.
Intervencija se temelji na načelima bihevioralne ekonomije koja promatra kako socijalni, kognitivni i emocionalni čimbenici utječu na ekonomske odluke pojedinaca i institucija.
Ovdje pristup podržava nove metode za motiviranje pacijenata na poboljšanje i zaštitu vlastitog zdravlja pomoću tehnologija poput mobitela i bežičnih uređaja.
Novi fokus na ishodima temelji se na onome što mnogi vide kako će biti pravo lice zdravstvene reforme: reforma plaćanja. Demonstracijski projekti i nova politika usmjeravaju kliničare i bolnice na nadoknadu kliničkih ishoda, umjesto pružanja usluga.
To znači da kliničari i bolnice imaju ekonomski interes da se pacijenti pridržavaju lijekova i izvršavaju zdravstvene preporuke onako kako su ih savjetovali pružatelji usluga.
Kao takvi, pružatelji zdravstvene zaštite moraju se usredotočiti na zdravlje pacijenata izvan posjeta uredu i hospitalizacija.
Da bi bili najučinkovitiji, autori kažu da automatizirani lebdeći pristupi moraju biti ne samo isplativi - jeftini za pružanje, bez svakodnevnog skupog nadzora medicinskog osoblja - već i vođeni istraživanjima bihevioralne ekonomije. Takvo istraživanje daje naznake o tome što motivira i pomaže pacijentima da ostanu uključeni u ponašanja koja poboljšavaju njihovo zdravlje.
"Bihevioralna ekonomija objašnjava zašto su ljudi predvidljivo iracionalni i pruža alate za preusmjeravanje svog ponašanja pažljivo raspoređenim nulama i financijskim poticajima", pišu oni.
“Čak i pacijenti s kroničnim bolestima mogu provesti najviše nekoliko sati godišnje pred liječnikom ili medicinskom sestrom. Ali oni provode preko 5000 budnih sati godišnje radeći sve ostalo - a to 'sve ostalo' često ima velik utjecaj na njihovo zdravlje ", rekao je glavni autor David A. Asch, dr. Med., MBA, direktor Pennovog Instituta za zdravstvenu ekonomiju Leonard Davis ,
"Ako želimo pomoći pacijentima da poboljšaju svoje zdravlje, moramo pronaći način da ih angažiramo tijekom tih 5000 sati."
Autori navode Pennovo istraživanje na elektroničkoj kutiji pilula koja se koristi za praćenje pacijenata koji uzimaju varfarin za razrjeđivanje krvi kao primjer automatiziranog lebdenja koji obećava za upravljanje drugim bolestima.
Proučeni dozatori bili su elektronički povezani s lutrijskim sustavom koji je pacijentima pružao priliku da osvoje novac svaki put kad popiju tabletu - ali ako je u kutiji zabilježeno da su preskočili varfarin prethodnog dana, nisu bili u mogućnosti podići nagradu čak i kad im je broj se pojavio u svakodnevnom slučajnom crtanju.
Sustav, koji je Pennov tim detaljno opisao u radu iz 2008. godine, smanjio je stopu netočnih doza s 22 na oko 3 posto. Autori sugeriraju da bi se sličan sustav mogao lako primijeniti za poboljšanje pridržavanja lijekova kod pacijenata otpuštenih iz bolnice s kongestivnim zatajenjem srca ili nakon liječenja od akutnih koronarnih sindroma.
Asch i njegov koautor, dr. Med. Kevin Volpp, direktor Pennovog Centra za zdravstvene poticaje i ekonomiju ponašanja, nedavno su od centara za Medicare i Medicaid Services dobili 4,8 milijuna dolara nagrade za zdravstvenu skrb za testiranje automatiziranog sustava lebdeći pristup koji će pomoći pacijentima da zadrže propisani režim liječenja kada se otpuste iz bolnice nakon srčanog udara.
Da bi bili najučinkovitiji, autori Penna primjećuju da bi ovi pristupi trebali ciljati na specifičnu populaciju pacijenata - posebno na one kojima prijeti hospitalizacija koja se može spriječiti, što je ogroman pokretač američke zdravstvene zaštite.
Na primjer, pacijenti s dijabetesom, koji svoju bolest mogu kontrolirati kod kuće slijedeći preporučene smjernice o prehrani i tjelovježbi i uzimajući odgovarajuće lijekove, optimalna su meta za automatsko lebdenje, kao i oni sa zatajenjem srca ili drugim srčanim problemima koji su dobro dovoljno za liječenje njihove bolesti kod kuće.
U tim skupinama lebdenje bi se moglo usredotočiti na promicanje poštivanja režima lijekova koji su neophodni kako bi se spriječio skup prijem u bolnicu.
Izvor: Medicinski fakultet Perelman na Sveučilištu Pennsylvania
